崔 蓉 李 艳 罗小年

    国外有一些关于精神分裂症病程类型的研究,而国内此类研究却很少,本文对精神分裂症病程类型及影响因素做一综述。

    1 国外关于精神分裂症病程类型的观点阐述

    精神分裂症病程的研究主要集中在七、八十年代。 Kleist最早提出了精神分裂症的病程类型,Leonhard后来对精神分裂症病程类型进行了系统分类和论述,并创立了内因性精神病的分类,但这些认识没有获得一致的认可。

    起初,精神分裂症被认为是一个显著功能衰退的过程,与不断的恶化衰退相反,Eaton和 Mortensen认为大多数精神分裂症的病程会随着时间延长而改善,是一个“不断改善”的过程。Davies则认为大部分精神分裂症病人的一生病程遵从“反复复发过程”[1],这个观点现在仍然被广泛接受。精神分裂症病程观点的分歧后来通过审查再住院率进行重新评价。在分析和描述分类的基础上[2],Jonathan观察了精神分裂症病人自然的病程类型,发现病情不断恶化的病人再住院率较高[3],大部分精神分裂症病人病情逐渐改善,只有小部分人病情恶化。而一项为期 3年对门诊病人的前瞻性研究,认为精神分裂症病程类型分为:长时间没有减轻、减轻伴随复发、持续减轻,而影响这 3种病程类型因素还在不断变化,以前仅评估一种结局的研究来分析精神分裂症的病程太过简单。

    俄国学者 Kephkob提出精神分裂症病程是多样的,有的呈进行性恶性发展,发病后数年(1～3年)即出现明显的淡漠型痴呆;有的病人则在一生中短时间发作 1次而预后良好。在上述两个极端的类型之间,可有各种中间类型。但精神分裂症的基本疾病过程是进行性和发作与缓解交替进行的弛张性类型。 1968年 Bleuler[4]的一项长期研究认为,精神分裂症在患病多年后可能出现急性恶化、复发、好转和痊愈。他将精神分裂症的病程类型区分为直线发展形式包括:①急性发作紧接着严重的慢性精神病;②慢性发作逐渐导致严重的慢性精神病;③急性发作紧接着轻度慢性精神病;④慢性发作逐渐导致轻度慢性精神病。多时相发展形式两类包括:①几次急性发作后导致严重的慢性精神病;②几次急性发作后导致轻度慢性精神病。③一次或几次急性发作后痊愈。

    近 20余年 来 ,С н е ж н е в с к и й等 人按照 疾病 的转归 将精 神分裂症分为:进行性衰退型、发作衰退型和再发性 3种基本类型[5],此方案在俄国已被普遍采用。①进行性衰退型精神分裂症多慢性起病,发展亦相对缓慢,多趋向于精神衰退 ...... 如果您在使用手机等流览时无法查看或下载全文，可能是被搜索引擎失真“转码”，请点击屏幕最下方的“电脑版”或“原网页”访问。


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