韩彦超 宗艳红 李玉欣 曹国原 张金桥 王海龙

    惊恐障碍(Panic Disorder,PD)是神经症的一种常见类型,以反复惊恐发作为其特征,临床表现多以急性躯体症状为主,故患者多首诊于综合医院内科或急诊科,而综合医院医生对此疾病症候群了解较少,大多按内科疾病常规处理,容易造成误诊,不仅使患者病情迁延、造成经济浪费,更给患者造成很大的精神负担,严重影响患者的社会功能状况,近年来引起心理工作者的广泛关注,目前国内研究多侧重于该病的流行病学调查[1]以及首诊于综合医院的误诊病历分析[2-3],对惊恐障碍患者的功能状况研究很少。本文以我院确诊的 62例惊恐障碍患者为研究对象,调查分析该组患者的临床特征、功能状况及首诊情况。

    1 对象与方法

    1.1 对象 病例来自 2008年 1月～ 2009年 5月在我院确诊的门诊及住院患者,由精神科中级以上职称的医师组成的研究小组复核,复核由 2名医师完成,无诊断争议,均符合精神疾病诊断与统计手册第 4版 (DSM-Ⅳ)关于惊恐障碍的诊断标准;在筛查前 2周内 ,受试者至少有 2次根据 DSM-Ⅳ定义的惊恐发作;年龄 18～ 65周岁;性别不限;未服用过抗精神病药物或抗抑郁剂或停药 2周以上;患者无严重躯体疾病,生命体征、体格检查、实验室检查和心电图检查提示受试者除惊恐障碍外身体健康,无酒、药依赖史,无精神分裂症、心境障碍等其他精神障碍诊断史;女性患者非孕妇及哺乳期;在调查前必须签署知情同意书,符合河北省第六人民医院伦理委员会所制定的伦理学标准并得到批准。共调查患者 73例,拒访3例,不符合条件 8例,获得完整资料 62例。

    1.2 工具

    1.2.1 汉密顿焦虑量表(HAM A)(Hamilton Anxiety Scale,HAM A)[4]本量表有 14项,适用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度,所有项目采用 0～4分的 5级评分法。总分>29分可能为严重焦虑 ,>21分肯定有明显焦虑,>14分肯定有焦虑,> 7分可能有焦虑,<7分为没有焦虑症状。

    1.2.2 功能大体评定量表(Global Assessment Function,GAF)[5]本量表在 DSM-Ⅳ中作为轴Ⅱ的评定工具,只有 1个项目,即病情概况,分成 (1～ 90)9个等级,分数愈高 ,病情愈轻 ......