刘 津

    1 亚健康的概念

    亚健康最早是前苏联学者 H·布赫费提出的,也叫“第三状态”、“灰色状态”、“病前状态”及“前临床”等。世界卫生组织(W HO)1948年的健康定义为:健康是一种身体上、精神上和社会上的完满状态,而不只是没有疾病和虚弱现象[1]。而除了健康和疾病之外,还有一种状态就是虚弱现象,这种虚弱现象就是亚健康。亚健康的本质就是虚弱现象。亚健康可分为 3个状态[2]:首先可纳入亚健康领域的是心身轻度失调状态。也就是说,有时疲劳不堪、情绪低落、心情烦躁、讷呆、失眠等心身失调表现,但时好时坏,时轻时重,有时又表现睡眠香、纳和、无特殊不适,呈现出周期性特点。这些失调常常是心因性、行为性的。过于疲劳、压力过大、面临重大挑战或挫折等心理应激常可引发,比较多的出现在中青年群体之中。其次是“潜临床状态”,这种状态是亚健康的主体,是指已出现了与某些疾病相关的高危倾向,潜伏着发展成为某一类病理损害的极大可能,或已启动了向某些病理改变的态势。再次是“前临床状态”,也称亚临床期,已出现了明确的病理改变,只不过临床症状尚未明朗化,如隐匿性糖尿病、尚未出现临床的肿瘤及没有症状的高血压等。其实这些已不符合亚健康状态,而是进入病态了,只不过尚未引起临床觉察或未能做出明确诊断而已,况且有些人当主观上无不适时,常无客观检查的要求。目前,许多学者统计我国人群亚健康状态可达 60%～70%[3]。以往这些人群因为够不上疾病,没有客观的检测方法而忽略了亚健康的存在,虽然有主观感觉但往往得不到有效干预。本文就目前亚健康检测及评估方法的新进展作一综述。

    2 亚健康的检测

    2.1 症状标准检测 亚健康状态是机体在无器质性病变情况的一些功能性改变。因其主诉症状多种多样且不固定,故又称为“不定陈述综合症”。美国疾病控制中心制定了诊断标准,其内容包括以下 3个方面[4]。

    2.1.1 持续或反复出现的原因不明的严重疲劳,病史不少于6个月 ,且目前患者职业能力、接受教育能力、个人生活及社会活动能力较患病前明显下降,休息后不能缓解。

    2.1.2 同时至少具备下列 8项中的 4项 ①记忆力或注意力下降;②咽痛;③颈部僵直或腋窝淋巴结肿大;④肌肉疼痛;⑤多发性关节痛;⑥反复头痛;⑦睡眠质量不佳 ,醒后不轻松;⑧劳累后肌痛。

    2.1.3 排除下述的慢性疲劳 ①原发病原因可以解释的慢性疲劳;②临床诊断明确,但在现有的医学条件下治疗困难的一些疾病持续存在而引起的慢性疲劳,该诊断是一个排除诊断,应在确信排除了其他疾病的基础上进行,不能以病史、体格检查或实验室检查作为特异性诊断依据 ......