梁福安 李少成 闻会英 齐巧玲 王会琴 赵玉玲 张金桥 张少军冯 梅 李子龙 陈 兰 刘 伟 李 静 刘彦辉

    精神分裂症暴力攻击行为是复杂的反社会行为,其产生机制尚不清楚。攻击行为与脑功能紊乱之间关系备受关注。脑电图在暴力行为研究中得到一定运用。研究显示脑电图检测有助于对精神分裂症暴力攻击行为进行评估和预测。作者在血清皮质醇、醛固酮水平在伪装精神病司法鉴定中的作用研究过程中,对精神分裂症有暴力行为患者脑电图特征文献进行了回顾,现综述如下。

    1 暴力行为精神分裂症患者脑电图常见波形

    研究显示,精神分裂症患者冲动攻击行为可能与大脑癫痫样放电征有关,大脑异常放电冲动刺激可能导致患者出现打人、毁物等暴力攻击行为。精神分裂症可能存在脑损害,大脑功能损害多见于左侧半球,且多见于额颞区,左侧额颞在精神分裂症发病机制中起着较重要的作用[1]。暴力行为精神分裂症患者不论在何脑区,δ波和θ波均显著多于无暴力行为患者,而正常人很少在额区出现θ波;有无暴力行为精神分裂症患者枕区α波无显著差异,而均较正常人 100%出现显著为低;β波在暴力组以枕区显著为多,而非暴力组以额区显著为多。在不同脑区出现异常波形,往往提示大脑结构及功能改变,可能的脑损害是暴利攻击行为的生物学基础[2]。

    2 暴力行为精神分裂症患者脑电图异常所涉及大脑部位

    对精神分裂症暴力攻击行为进行了脑诱发电位研究,发现精神分裂症患者比正常人更多地存在着 BEP异常;在某些脑区潜伏期和波幅上,精神分裂症有暴力行为者与无暴力行为者存在显著差异。有暴力行为精神分裂症患者 C4脑区波Ⅲ的绝对潜伏期和 P2脑区波Ⅴ的绝对潜伏期均较无暴力行为精神分裂症明显延长,提示精神分裂症有暴力行为患者在上述脑区可能存在与某种内源性有关的、相对恒定的脑功能改变[3]。动物实验和人类临床研究认为额叶和颞叶是主要的攻击中枢,与暴力攻击行为密切相关[4] ......