朱建中 张 恒 周兆新 李志佳

    众多研究报道[1-2],精神分裂症的发病给家属带来巨大的影响(孤独、困惑、应激),使家属因疾病遭受痛苦、忧虑、悲哀、社会隔离等生活质量和社会功能的损害,同时家属的心理健康状况也间接影响到患者的疾病复发率、回归社会的机率和社会功能等康复指标。因而,如何有效地改善精神分裂症患者家属心理状况的问题得到广泛的关注。随着生物-心理-社会的医学模式转变,以及我国精神卫生事业的发展,开放式管理模式渐渐被众多医院所采纳,已有研究报道开放式管理模式更有利于精神分裂症患者的心理康复[3],但关于该模式对患者家属心理状况的改善效果在国内还鲜见报道。因此我们有必要对开放式与封闭式两种不同模式下的精神分裂症患者家属的心理状况进行对比研究。

    1 对象与方法

    1.1 对象 研究对象选自于 2008年 6月～ 2009年 6月在我院开放病区及封闭病区住院的患者。患者入组标准:①年龄18～ 60岁;②符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版精神分裂症的诊断标准;③首次发作,首次住院;④入组患者家属鉴定同意书,并同意接受利培酮(商品名维思通 )口服治疗;⑤排除器质性疾病及其他精神障碍。选定符合纳入标准的患者开放组及封闭组各 40例,开放组因药物副反应及家庭因素等脱落 3例,实际完成 37例,其中男 19例,女 18例,平均年龄38.25± 11.42岁 ,病程 3月～2年 ,平均病程 15.63± 10.26月,入组前 BPRS评分 38.89±12.35分;封闭组脱落 5例,脱落原因同上,实际完成 35例,其中男 18例,女 17例,平均年龄 40.51± 10.72岁,病程 5月～2.1年,平均病程 17.93±11.25月,入组前 BPRS评分 40.23±11.65分;两组患者各项资料经统计学比较均无明显差异(P均>0.05),具有可比性。

    配对患者家属入组标准:①年龄 18～ 60岁;②为患者的亲密家属,即患者生病前共同生活的父母、配偶、子女等;③家属本人鉴定知情同意书;④排除器质性疾病及其他精神障碍。符合标准的家属分别与相应患者配对,开放组家属男 15例,女 22例 ,其中父亲 10例 ,母亲 18例 ,配偶 4例,子女 5例;平均年龄 40.52±15.48岁;受教育程度高中以上 10例,高中 12例,初中 13例,小学 2例;封闭组家属男 13例,女 22例,其中父亲 8例,母亲 15例 ,配偶 6例 ,子女 6例,平均年龄 38.75±14.88岁,受教育程度高中以上 8例,高中 10例,初中 12例,小学 5例 ......