张紫娟 周玉英 袁小英

    阿尔茨海默病是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病,多起病于老年期,早期主要表现为近记忆减退,晚期随着智能的全面减退严重影响个人生活自理能力,继而给家庭带来沉重的负担。如何有效地延缓阿尔茨海默病早期患者的智能衰退,提高患者及其家庭的生活质量,一直是临床护理工作中的一大难题。为此,笔者对我院住院的 68例阿尔茨海默病早期患者实施自我管理教育,在患者的生活质量方面取得了一定的效果。

    1 对象与方法

    1.1 对象 为 2008年 6月～ 2009年 10月在我院住院的阿尔茨海默病早期患者,均符合中国精神障碍分类方案与诊断标准 (CCM D-3)阿尔茨海默病诊断标准,年龄 <65岁,病程1～ 2年,排除血管性痴呆、脑部其他病变引起的痴呆、老年性抑郁、严重智能障碍者。共收集 68例,随机分为两组,研究组:男 14例,女 20例,平均年龄 62.76± 3.85岁,平均病程 1.56± 0.72年 ,MM SE评分平均 12.75±3.25分;对照组:男 16例 ,女 18例 ,平均年龄 63.83± 1.85岁 ,平均病程 1.82± 0.26年,MM SE评分平均 11.55±3.64分。两组阿尔茨海默病患者上述各项资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 自我管理教育方法

    1.2.1.1 成立自我管理教育团队 成员包括责任护士、主管医生和一些有一定治疗经验的患者。所有团队成员都理解自我管理教育的内涵,认识到阿尔茨海默病早期患者在治疗过程中,患者是治疗、自我管理的主要承担者,而医护人员帮助他们实施自我管理。建立相应的健康档案,详细了解患者的个性特征、生活方式、自我管理现状、病情现状。同时记录患者的姓名、地址、联系电话等。与患者建立良好的护患关系,向患者说明自我管理的概念、目的、意义及在疾病康复中的作用,提供通过自我管理使疾病生活质量康复的实例。

    1.2.1.2 制定自我管理教育处方 根据患者的自我管理现状,结合循证护理理论,制定个性化的自我管理教育处方,包括疾病相关知识和处理问题的技巧技能两部分 ......