许瑞芬 张 本 于振剑 王 刚 王聪哲 岳玲梅 冯 倩

    2008年 5月 12日发生在我国四川汶川的 8.0级大地震给受灾群众的生命财产造成了不可估量的损失,同时也给受灾群众的心理造成了重大的精神创伤。缺乏自我调节与保护的灾区儿童更是灾难后身心健康易受伤害的弱势群体。

    急性应激障碍(Acute Stress Disorder ASD)是遭受重大精神创伤后发生的一类精神疾病,国内外的研究显示,各种自然或人为的灾难发生后,如不及时对 ASD实施早期心理干预和医学治疗,该类疾病易演变成创伤后应激障碍(Post traumaric Stress Disorder,PTSD)[1]。开滦精神卫生中心派往汶川灾区心理救援小分队一行 5人于 2008年 5月 19日至 6月 14日在四川省安县北川受灾群众安置点展开心理救援工作。在20多天的时间里,救援人员对 1527名受灾群众开展了心理救援工作,同时随机对 137名 18岁以下儿童进行了 ASD的检查和诊断,并对 ASD的相关因素进行了调查。

    1 对象与方法

    1.1 对象 从北川地震重灾区迁移到安县受灾群众安置点和当地受灾较轻的群众安置点中随机抽取了亲身经历汶川大地震的 137名幸存儿童作为调查对象,年龄均在 18周岁以下,平均年龄为 12.97± 2.47岁。 其中男 73例(53.28%),女64例(46.72%)。在进行心理危机调查与干预前,均得到了本人和监护人的同意。北川县受灾情况严重,房屋基本倒塌或被山石掩埋,人员伤亡惨重。受灾儿童遭受了巨大的精神创伤,孩子们心情紧张、恐惧、痛苦悲伤、做恶梦。救援人员深入到一个又一个帐篷里 ,开展心理救援工作,和他们亲切交谈,了解受灾的经历和心中的精神创伤,帮助他们去面对灾难,树立战胜创伤性体验的坚强信念。

    1.2 工具

    1.2.1 一般情况调查表 包括一般社会人口学资料(姓名、性别、年龄、民族、受教育年限、地震时所在地 )、围创伤期 (包括地震当时创伤经历,地震中受伤情况,被埋入废墟情况,亲属伤亡以及目睹亲人伤亡和地震发生过程的主观体验和应激性反应),应对地震灾难的心理态度和心理生理反应(包括对地震灾难的抱怨,认为地震灾难是对自己的惩罚,自己的运气不好,不能自控的在大脑中浮现灾难的情景,努力回避灾难相关的事情,肌肉震颤,出汗,紧张不安,心跳加快,抑郁悲伤 ),重现灾难性情景时的心理生理状况等内容 ......