严保平 孙建华 赵素银 苏顺英 王 健

    抗精神病药物已经越来越多地用于双相障碍的治疗。在 欧洲,抗精神病药物在多数患者中被用作治疗躁狂的一线药物,美国精神病协会[1]修定的双相障碍治疗指南中也明确推荐,锂剂与抗精神病药物的适度联合可作为重度躁狂发作的一线用药。而非典型抗精神病药物比传统抗精神病药物的不良反应轻,并且效果比较理想,越来越多的受到亲睐[2]。喹硫平是一种二苯二氮卓类衍生物,是继氯氮平、利培酮和奥氮平后的第 4个非典型抗精神病药物,对心境障碍有较好疗效,且不良反应少、依从性高[3]。本研究探讨奎硫平单药治疗及联合碳酸锂治疗双相Ι型障碍躁狂发作的临床疗效与安全性,笔者进行相关临床对照研究,为临床医生的合理用药提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象 来自 2008年 6月～ 2009年 6月在我科确诊的住院患者,由精神科中级以上职称的医师组成的研究小组复核,复核由 2名医师完成,诊断无争议,均符合 DSM-Ⅳ关于双相Ι障碍躁狂发作的诊断标准:年龄 18～ 65周岁,性别不限,入组时 Young氏躁狂评定量表(YM RS)总分必须≥20分。入组前 28天未使用氯氮平治疗,随机当日未服用喹硫平及碳酸锂之外的抗精神病药物或心境稳定剂;随机前 1个注射间歇内未注射长效抗精神病药;患者无严重躯体疾病史,生命体征、体格检查、实验室检查和心电图检查提示受试者身体健康,无酒、药依赖史,女性患者非孕妇及哺乳期;并排除有影响疗效分析情况者,如曾接受系统的心理治疗、28天内曾接受ECT治疗者;在入组前必须签署知情同意书,符合河北省第六人民医院伦理委员会所制定的伦理学标准并得到批准。共入组患者 64例,入组前以就诊先后顺序排序,用随机数码表将患者随机分为喹硫平单药治疗组(32例)和喹硫平联合治疗组(32例),两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),见表 1。

    表1 两组患者一般资料比较 (±s,n=32)

    表1 两组患者一般资料比较 (±s,n=32)

    年龄(岁)病程(月)男:女单药治疗组 33.3±10.9 22.6± 25.1 15:17联合治疗组 31.9±11.9 20.3± 29.8 16:16 ......