廖更生

    综合干预是促进精神分裂症患者早日康复、减缓社会退缩的重要手段。我们对首发精神分裂症患者从生物-心理-社会医学模式出发,进行了综合干预,取得了良好效果。

    1 对象与方法

    1.1 对象 入组对象为 2008年 12月～ 2009年 12月我院首次发病的精神分裂症住院患者,均符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准》第 3版(CCMD-3)诊断标准[1];阳性症状与阴性症状量表 (PANSS)总分≥60分;病期 3个月～2年;年龄 17～ 39岁。排除严重躯体疾病者及妊娠或哺乳期妇女。干预组和对照组各 100例。干预组男 52例,女 48例,年龄 30.2±8.1岁,病期 1.3年。对照组男女各 50例,年龄 31.2±9.2岁,病期 1.2年。两组差异无显著性意义(P> 0.05)。

    1.2 方法 采用自编一般资料调查表;采用阳性和阴性症状量表(PAN SS)观察患者的精神症状;用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定患者的社会功能;于治疗前、出院后 6个月及 1年随访,各评定 1次。两组患者正常服药,原抗精神病药物基本不变,干预组接受药物和综合干预措施,对照组仅药物治疗,两组用药及药物剂量均无显著性差异(P>0.05)。综合干预措施:①与患者建立良好良好的治疗性协作关系;②全面了解患者的家庭环境、工作、学习及生活经历;③了解患者的个性特点、自我评价及自我接纳情况,探讨其非理性思维方式,运用心理诊断、领悟、修通、再教育及写治疗日记等方式,使患者抛弃非理性信念,以理性信念面对现实生活,并增强其自我评价及自我接纳意识,提高其适应能力;④讲解精神分裂症的基本知识,精神分裂症的症状、特征及治疗程序,抗精神病药物治疗、心理治疗及维持治疗的必要性;⑤与家庭成员进行沟通,充分利用家庭及社会支持系统;⑥社会技能训练,针对患者基本情况进行针对性行为矫正,明确训练目标,实施生活自理能力,良好行为社会交往能力,兴趣等方面的培训 ......