李 雯 文 迪

    抑郁症是一种常见易复发的精神障碍,在全世界范围内导致残疾的所有疾病中排名第 5,并可能在 2020年之前升至第 2[1]。美国心理学家 Aron· Beck于 1976年提出,抑郁症的产生是由于负性认知图式所致。大量的证据表明,早年的应激事件,如童年期被忽略、被躯体虐待或者性虐待,或早年丧失父母,是今后催患抑郁症的重要的危险因素。人们日常生活中的情感起伏代表着他们对生活中不断的要求、成就和灾难的适应性反应,并对个人社会环境的变化尤其敏感。长期以来,人们一直认为逆境和压力一般会导致情绪问题,特别是抑郁症。

    1 生活应激与重性抑郁症的定义

    应激(stress)经常被看作是导致许多心理和生理问题的原因。一直以来应激反应被认为是一个适应性机制,是机体对真实或潜在的威胁有效的反应能力。据统计,目前应激的定义大约有 300多种。然而作为一个心理学专业术语,至今还没有一个公认的定义。应激(stress)的研究最早始于 20世纪 30、40年代的医学领域,其创始人是加拿大著名生理学家 Selye。Selye[2]在其早期著作中把这种现象称为一般适应综合症。大约 10年后,他才在他的著作中提出应激这一概念。

    1.1 生活应激的概念 生活应激对个人心理健康的影响包括积极和消极两个方面,众多研究表明生活应激与某些疾病的发生、发展和转化相关。过去人们习惯将生活应激称为生活事件或变化,现在看来这种说法似乎对那些慢性应激与日常琐事有所遗漏。生活应激是指由生活或与生活直接有关得因素引起的心理应激,这些因素可以称作心理应激源[3]。生活应激源是造成人们心理应激并进而影响健康的主要应激源。关于生活应激的研究不仅是医学心理学领域的重要课题,也是健康心理学及心理健康教育领域的重要课题。近几年来的研究发现,不仅重大的生活变化,而且日常生活琐事也可以导致应激反应。适当的生活变化可以激励人们投入行动去适应新环境,但如果变化过大、过快和持续过久,就会造成适应的困难,引起严重的心理应激。

    1.2 重抑郁症的定义及诊断 重性抑郁症(MDD)是以情绪低落、快感缺乏及兴趣丧失等心理症候群为主要临床表现并伴有躯体症状的单相抑郁症。是一种最常见的失能的精神状况。目前,M DD的诊断是以美国精神病协会出版的《诊断与统计手册》第 4版为依据,并需要对关键信号和组成抑郁症定义特征的症状的存在和持续时间做出临床评价。目前的估计显示,大约 16%的美国人在他们生活中的某个时候遭遇到了MDD,女性患病的频率是男性的两倍[4]。并且值得关注的一个事实是,抑郁症常常是经常性的和周期性的,有时是慢性的 ......