郭 旗肖水源

    灾难后的心理应激反应和危机干预

    郭 旗①肖水源②

    本文主要综述了灾难的形成与影响、心理应激反应、心理危机干预和创伤后应激障的干预。

    危机干预;创伤后应激障碍;认知行为干预;综述

    人类发展的历史中,总是需要与各种各样的自然灾难作抗争。我国地广人多,灾难发生时,覆盖地域广,受灾人数多。灾难的发生不仅导致大量的人员伤亡,而且使人们的精神、心灵受到创伤。世界各国的经验证明,采取及时、有效的手段和措施进行早期干预,可以预防受灾人群的心理问题和减少创伤后精神疾病的发生率。

    1 灾难的形成与影响

    许多灾难研究者和机构对灾难进行了不同的定义,侧重点各不相同,但主要包括3个要素,第一,灾难事件的发生非常突然,难以预见,而且影响范围大,破坏性强。早期的灾难研究者Kinston和Rosser认为灾难(disaster)被用来描述大规模的、集体的压力[1]。灾难通常包括自然灾难、人为灾难和技术性灾难等。第二,灾难的发生不仅造成人员、物资和环境的破坏,而且导致社会系统的威胁。联合国将灾难定义为“严重的社会功能破坏,导致分布广泛的人员、物资和环境的损失,超过受到影响的群体仅仅利用自身资源来应对这些损失的能力”[2]。联合国灾难协调委员会(U nited N ation Coordinationg Comm ittee for D isasters)规定:从社会心理角度看,灾难是在一定时间和空间,结构和社会活动的连续性成问题的情况下产生的事件。第三,灾难事件产生的破坏力超过人们应对的能力。世界卫生组织将灾难定义为“心理和社会心理的严重受损,它很大程度上超过应对受灾人群的能力”[3]。美国急救医学学会(American College of EmergencyM edicine)指出:灾难是可利用的生存资源和阻碍因素之间的大规模和迅速的失衡[4]。

    2 灾难事件后的心理应激反应

    灾难事件是潜在的创伤性事件(potentially traumatic events)。灾难环境中潜在的应激源包括亲人的离去、财产的损失、跟死者的接触和严重的身体损伤等。尽管地震等灾害可能在几分钟内停止,但随之发生的创伤性体验将持续数周、数月乃至数年。

    人们在不能控制自身的环境时,或者他们认为不能控制这种环境时,可能进入应激状态。面对压力时,人会调整自己以适应压力。

    尽管对灾难和创伤的心理反应的模式不同,但是根据时间的不同,通常形成几个阶段。Cohen等将灾难的反应分为4个不同的阶段[5] ......