于宏华 曹文胜 傅文青 焦志安

    强迫障碍 (Obsessive-Compulsive Disorder,OCD)是一种常见的慢性精神障碍,临床主要表现为强迫观念和或强迫行为,可使个体功能遭受严重损害。美国流行病学资料显示其终生患病率为 2.5%[1]。

    随着临床实践的深入,目前精神科医生普遍认识到 OCD患者常共患不属于 OCD基本症状的其它障碍,并且发现了其共病模式(patterns of comorbidity)的两个最基本结论。首先,OCD共病其它障碍是一个规律而不是一个例外,大多数研究提示,50%～60%的 OCD终生共病轴 I精神障碍。超过 50%的 OCD患者终生共病轴 II人格障碍;少于 1/3的 OCD患者没有终生共病其它障碍。其次,如果 OCD没有与其它障碍共病,那么 OCD作为一个独立的诊断,其效度是可疑的[2]。

    ICD-10建议临床医生遵循一个总的原则,即概括临床表现时需要多少诊断就记录多少诊断。也就是说临床上同一个患者可以根据临床表现下多个诊断[3]。但是由于我国精神障碍诊断标准所采用的等级诊断和单轴诊断系统不足以使临床工作者对于那些临床表现复杂的 OCD患者进行系统诊断,常将那些伴有抑郁的 OCD诊断为重性抑郁障碍,又将那些伴有古怪想法等的 OCD诊断为精神分裂症。以至于延误了患者的治疗,给患者造成了不必要的损害。

    国内目前少见 OCD与轴 I障碍共病的研究。本研究通过应用 DSM-IV-TR轴 I障碍定式临床检查病人版(SCIDI/P)调查 OCD与轴 I障碍共病情况;了解 OCD患者丰富的临床相,为 OCD的诊断与治疗提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 对象 来自山东省精神卫生中心门诊和住院部的 44例OCD患者。纳入标准:年龄≥18岁;符合 DSM-IV OCD的临床诊断标准[4];小学以上文化程度。排除标准:器质性或精神活性物质及精神分裂症等精神病性障碍所致强迫障碍;酒或其他物质依赖或滥用者。本研究取得入组 OCD患者的书面知情同意。

    1.2 工具

    1.2.1 自制一般情况调查表 包括姓名、年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职业等一般人口学资料。住院次数、发病年龄、总病程、本次病程、发病诱因、躯体情况、饮酒及接触毒品、有无阳性家族史等一般病情资料 ......