杨 鹏 任 琦 李 云 朱 军 刘清军 付爱军

    三叉神经痛(Trigeminal neuralgia,TN)是一种常见的慢性疼痛,其特点为反复发作的、阵发性、放射性剧烈疼痛,被喻为“最痛之痛”,多数患者因疼痛而痛不欲生[1-2]。疼痛可引起患者不同程度的恐惧、惊慌、焦虑、悲伤等不良情绪,导致机体各系统功能失调、免疫力低下进而诱发各种并发症,甚至引起疼痛性残疾或影响到病人的生命[3]。许多三叉神经痛患者存在抑郁和焦虑症状,严重影响患者的生活质量和工作能力。一些患者经过治疗后疼痛得到缓解,抑郁和焦虑也随之消失;但也有一些患者仍然存在抑郁和焦虑,仍不能恢复正常的生活和工作[4]。本研究通过对三叉神经痛患者术前进行心理干预,探讨心理干预对三叉神经痛患者术后抑郁和焦虑症状的影响,为合理治疗三叉神经痛患者提供临床依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选择 2007年 5月～ 2009年 12月收治的 78例三叉神经痛患者作为研究对象。研究对象纳入标准:病史半年以上,以疼痛为最突出表现,表现为反复发作性、局限性疼痛,有较明确的扳机点;术前经药物、针灸、理疗等治疗 6个月以上无明显效果;无手术禁忌症者。排除标准:经 CT或 M RI等特殊检查确定为颅内占位病变者。

    采用随机数字表法对研究对象进行随机分组。借助 SPSS软件给定种子数,产生随机数字,对就诊患者进行随机分组。78例研究对象随机分为单纯手术组(41例)和心理干预组(37例),接受不同干预方式。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 单纯手术组患者只根据患者情况选择射频治疗或微血管减压术进行治疗,心理干预组除根据患者情况选择射频治疗或微血管减压术治疗外,还在术前对患者进行心理干预措施。于术后 1周比较两组患者抑郁和焦虑发生情况。

    1.2.2 心理干预 分别于入院当日、术前 3天、术前 1天和术后当日采用医护人员与患者直接交流、录像播放、知识讲座和三叉神经痛已康复患者现场经验交流等方式对心理干预组患者进行心理干预,具体措施如下:①建立良好的医患关系。根据患者年龄、性别、受教育程度和接受程度的不同,采取不同的沟通方式 ......