龙熙德

    焦虑是一种负性情绪,不利于患者的身心健康,骨折作为生活中突发性的应激事件,会使患者产生心理应激反应。一项对住院患者的心理研究表明:骨折即运动系统损伤,患者产生的心理应激强度仅次于癌症,位居第二,甚至有并发应激性溃疡和精神障碍的报道[1-4]。为此,本研究在系统化地应用标准心理量表对骨折住院患者焦虑情绪及相关因素进行调查与测试基础上,试构建了影响其焦虑发生发展的模型框架,以为制定焦虑情绪的预防性心理干预策略提供科学的理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象 为我院 2007年 3月～ 2008年 6月的住院患者118例,发放问卷 118份,回收 110份,回收率为 93.2%,其中男 85例 ,女 25例 ,年龄 18～ 52岁 ,平均 28± 3岁。入选标准:要求为住院后 1周内的劳务工创伤骨折患者 ,意识清楚、病情稳定、语言流利、初中及以上受教育程度,年满 16周岁,知情同意并自愿参加。排除标准:①合并有其他严重的躯体性疾病;②有精神疾病或精神疾病家族史;③有智力或认知功能障碍患者;④有药物或酒精依赖史者。

    1.2 工具 本调查以统一标准的问卷进行资料收集,有关量表的信度和效度都达到了满意水平。

    1.2.1 选用杨德森等编制的生活事件量表(LES)[5]该量表共包括 48个条目涉及家庭生活(28条 )、工作学习(13条)、社交与其他方面(7条 ),另设有 2个空白项目,供填写当事者已经经历而表中并末列出的某些事件。要求被试对描述的生活事件回答发生时间、性质、精神影响程度、影响持续时间分别计分,得分越高反映个体承受的精神压力越大。

    1.2.2 选用由 Charles.Spielberger等人编制的状态特质焦虑问卷的 S-AI量表 评价应激情况下的状态焦虑[6],它包括20个条目,每一项进行 1～ 4级评分,其中半数为描述正性情绪条目,半数为描述负性情绪条目。正常人群总样本评分为39.71± 8.89(男 ),38.97± 8.45(女 )[6]。

    1.2.3 采用防御方式问卷(DSQ)[7]共包含 88个项目 4个因子:F1为不成熟防御方式、F2为成熟防御方式、F3为中间型防御方式(神经症性防御方式)、F4为掩饰因子。采用从“完全反对”到“完全同意”1～ 9的 9级评定方法。

    1.2.4 应用艾森克个性问卷 (EPQ)[8]EPQ问卷由 E、N、P、L4个量表组成,分别代表内外向(E)、神经质(N)、精神质(P)、掩饰性 (L) ......