胡孝芬 万文中

    躁狂发作患者所伴发的代谢综合征已受到重视[1-2]。鉴于肥胖在代谢综合征的病因学中起着核心性的作用[3],因此精神药物对体质量的影响,已成为当前精神药理学的一个研究热点。但相对于抗精神病药而言,关于心境稳定剂如丙戊酸钠、碳酸锂对体质量影响的研究甚少,本文侧重对此进行探讨。

    1 对象与方法

    1.1 对象 为 2007年 2月～ 2009年 2月我院精神科住院患者。年龄 l8～ 60岁;均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第 3版(CCMD-3)躁狂发作诊断标准 ,Bech— Rafaelsen躁狂量表(BRM S)≥16分;体质量指数(BM I)在中国人正常范围内(18.5～ 23.9kg/m2)[4];入组前至少两周内未服用任何抗精神病药物、心境稳定剂。排除有严重躯体疾病者、妊娠或哺乳期女性、有严重冲动行为而影响本研究药物治疗方案实施者。共 70例,其中男 40例,女 30例。按性别分层后,随机为 2组。

    1.1.1 丙戊酸钠组 共 35例 ,男 20例、女 15例;平均年龄

    27± 10岁;诊断为单次发作症 8例、复发性躁狂症 15例、双相障碍躁狂相 12例;BRM S评分 (23.6±4.2)分;平均病程2.4± 1.3年。

    1.1.2 碳酸锂组 共 35例,男 20例、女 15例;平均年龄 30±13岁;诊断为单次发作躁狂症 10例,复发性躁狂症 11例、双相障碍躁狂相 14例;BRM S评分(24.5±5.4)分;平均病程(2.0±2.0)年,以上资料两组间比较无显著差异(P> 0.05)。

    本研究均获患者家属知情同意,所有入组者均按研究方案完成本研究。

    1.2 方法

    1.2.1 药物治疗 碳酸锂组的治疗初始剂量为 0.75g/d,1周内加至治疗量(1.0～ 2.0)g/d、平均(1.1±0.6)g/d;丙戊酸钠组初始剂量 0.4g/d,1周内加至(0.6～ 1.2)g/d、平均(0.8±0.3)g/d ......