左 潇 杨 杰 于得霞 徐建国

    冠心病以其发生率高、危害性大的特点引起了人们的极大关注。冠心病发病原因既有生物学因素,也有心理因素,临床症状除突出的躯体症状外,焦虑抑郁是最常见的两种情绪障碍。冠心病常见的情绪障碍,与躯体症状相互作用,不仅降低了患者的生活质量,也严重影响了冠心病患者的康复和预后。临床医师往往对于焦虑抑郁认识不清、诊断不足[1],常将一些焦虑抑郁的躯体化症状归于躯体疾病,给诊断和治疗带来一定困难。本研究对伴有抑郁的冠心病患者使用抗抑郁药物米氮平治疗,观察其对伴抑郁的冠心病患者的治疗效果及康复的影响。

    1 对象与方法

    1.1 对象 66名冠心病伴发抑郁症的患者。年龄 36～ 78岁。诊断符合国际心脏病学会及世界卫生组织中冠心病的临床诊断标准,也符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(第 3版)抑郁症诊断标准。 Beck抑郁自评问卷(BDI)及 HAMD抑郁量表(HAM D-17)评分、评分> 14分者 ,排除有自杀念头及自杀史者,排除双相障碍和重性精神病患者,排除目前滥用酒精和应用精神活性药物者。排除明显智能障碍、严重认知功能障碍者、癫痫、抽搐发作等神经系统异常者及心肌病患者。

    1.2 药物治疗的方法 符合纳入标准的患者编号随机分为实验组和对照组。两组在性别、年龄、职业、文化、病程、临床分型、血压、血脂等方面均无统计学差异(P>0.05)。分别接受米氮平和安慰剂治疗,疗程为 8周。治疗前和治疗后对照组给予单纯常规治疗,包括常规服用治疗药物冠心病、心理咨询、支持等住院患者浅层心理行为治疗和安慰剂;实验组在常规治疗的同时,口服抗抑郁剂米氮平,每日晚服 1次,自 7.5mg开始,根据年龄和身体状况不同调节剂量,范围 7.5～ 45mg,共 8周 ...... 濠碘€冲€归悘澶愬箖閵娿儲韬ù锝堟硶閺併倝骞嶇€ｎ偅绨氱紒娑橆槹缁侊妇鎲撮崼鐔割槯闁哄啰濮电涵鍫曞蓟閵壯勭畽闁瑰瓨鐗旂粭鍛姜閽樺寮块柡鍌氭祫缁辨繈宕ｉ婵嗗幋闁哄嫷鍨甸～锕傚箹濠婂懎鍋嶇€殿喗娲橀幖鍛婂緞鏉堚晜鍩傞柍銉︾矎濞村棝鎯嶆担娴嬪亾濠垫挾绀夐悹鍥棑閸嬶綁宕欑拠鑼綄妤犵偞娲樺〒鑸电▔鐎ｎ偅鐓欓柣銊ュ閳ь剚绮庨弫鎼佹嚇閹寸姴顣奸柍銉︾箖閸ㄣ劑鍨惧⿰鍐ㄦ枾缂傚啯鍨块妴澶愬灳濠靛⿴鍟忛梻鍌ゅ枔閳ь剨鎷�


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