左 潇 杨 杰 于得霞 徐建国

    冠心病以其发生率高、危害性大的特点引起了人们的极大关注。冠心病发病原因既有生物学因素,也有心理因素,临床症状除突出的躯体症状外,焦虑抑郁是最常见的两种情绪障碍。冠心病常见的情绪障碍,与躯体症状相互作用,不仅降低了患者的生活质量,也严重影响了冠心病患者的康复和预后。临床医师往往对于焦虑抑郁认识不清、诊断不足[1],常将一些焦虑抑郁的躯体化症状归于躯体疾病,给诊断和治疗带来一定困难。本研究对伴有抑郁的冠心病患者使用抗抑郁药物米氮平治疗,观察其对伴抑郁的冠心病患者的治疗效果及康复的影响。

    1 对象与方法

    1.1 对象 66名冠心病伴发抑郁症的患者。年龄 36～ 78岁。诊断符合国际心脏病学会及世界卫生组织中冠心病的临床诊断标准,也符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(第 3版)抑郁症诊断标准。 Beck抑郁自评问卷(BDI)及 HAMD抑郁量表(HAM D-17)评分、评分> 14分者 ,排除有自杀念头及自杀史者,排除双相障碍和重性精神病患者,排除目前滥用酒精和应用精神活性药物者。排除明显智能障碍、严重认知功能障碍者、癫痫、抽搐发作等神经系统异常者及心肌病患者。

    1.2 药物治疗的方法 符合纳入标准的患者编号随机分为实验组和对照组。两组在性别、年龄、职业、文化、病程、临床分型、血压、血脂等方面均无统计学差异(P>0.05)。分别接受米氮平和安慰剂治疗,疗程为 8周。治疗前和治疗后对照组给予单纯常规治疗,包括常规服用治疗药物冠心病、心理咨询、支持等住院患者浅层心理行为治疗和安慰剂;实验组在常规治疗的同时,口服抗抑郁剂米氮平,每日晚服 1次,自 7.5mg开始,根据年龄和身体状况不同调节剂量,范围 7.5～ 45mg,共 8周 ......