王立娟 刘 忠 孙 婧

    酒依赖指由于饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态可连续或周期性出现,以体验饮酒的心理效应,有时也为了避免不饮酒所致的不适感,这种渴望常很强烈[1],近年来全国各地对酒依赖的患病率调查[2-5]显示,其患病率呈急剧上升趋势,而1年内复饮率达 50%[6]。此类患者除了因长期饮酒导致的躯体损害外,还导致严重的心理、社会功能受损。目前临床治疗多采取常规戒酒治疗,能明显减轻患者急性期戒断症状及躯体损害程度,但对患者患病后受损的心理防御机制,对酒的渴求程度,人格的改变,强烈的负性情感等各种异常心理状态的改善并不明显,而这些因素又是复饮的主要原因[7]。如何提高酒依赖者的临床整体疗效目前仍是一个棘手的问题。本研究对酒依赖者在常规戒酒治疗基础上进行有针对性的心理护理措施,探讨其治疗效果。

    1 对象与方法

    1.1 对象 为 2009年 1月～ 2010年 7月在我院住院的患者,符合 CCM D-3[8](中国精神障碍分类与诊断标准第 3版)酒依赖的诊断标准,SADQ-C[9]>30分,无严重躯体疾病 60例 ,均为男性 ,年龄 20～ 60岁,初次饮酒 年龄 l8～ 26岁 ,持 续饮酒年限 1～ 30年,饮酒量为 200～ 1500ml/d,白酒 浓度 38°～ 65°,按住院顺序随机分为观察组和对照组 ,各 30例。两组以上各项差异均无显著性(P均>0.05)。

    1.2 方法 所有患者入院后立即采取常规戒酒治疗措施(药物替代治疗等),治疗 1周急性戒断症状基本消失后,开始对观察组进行特殊针对性的心理护理,疗程 2个月。

    1.2.1 常见酒依赖患者各种临床突出的异常心理状态

    1.2.1.1 对酒的异常渴求心理 此类患者千方百计地找酒喝,只有饮酒才能使情绪相对平静,有时明知酗酒使家庭不和,影响健康与人际交往,甚至失去人格与尊严,但是仍不择手段地弄到酒,以满足对酒的渴求。

    1.2.1.2 患病后人格的改变 不关心别人,只对酒感兴趣,自尊心水平低,挫折耐受力低,易怒易躁,自律性差,不能反省过去,对家庭缺乏责任,不能维持亲近的人际关系。遇事易激动,听到与自己意见不同的语言会大发脾气,固执己见,甚至与病友、医务人员发生冲突 ......