王学义 李 凝 李幼东 于鲁璐

    森田疗法是具有东方文化的心理疗法,是认知-行为治疗的一种整合性心理治疗,治疗机制是通过行为活动来改变歪曲的认知和情绪活动,临床上主要用于神经质症[1]。神经质症是以自我反省性强、执着固执、追求完美欲强、感受敏感,易担心为特征。近年来我们对“性强迫相关的联想障碍”进行了门诊式森田疗法治疗,目的旨在评价森田疗法对性强迫相关联想障碍的辅助治疗效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2005年 10月～ 2009年 10月为河北医科大学第一医院精神科门诊的 32例性强迫相关联想障碍患者。男18例 ,女 14例 ,年龄 18～ 52岁 ,平均 (32.9± 14.6)岁。病程 2～ 25年 ,平均(2.6±4.8)年。患者符合 CCMD-3强迫症的诊断标准,排除了其他精神障碍,如精神分裂症、抑郁症和器质性精神障碍等,患者的性格均为强迫性人格倾向。就诊前已服用或间断服用过各类抗抑郁剂或 /和非典型抗精神病药物治疗,平均服药时间(5.8±12.6)月。

    1.2 性强迫相关联想障碍的特点 如害怕联想同性恋或艾滋病的事件;害怕与过路的异性发生性关系;反复联想小时候做游戏时触摸异性的手感到不道德,是一个坏孩子;害怕自己的眼神勾引异性,而不能注视异性;不由自主的看异性下身;床单上有污点,怕他人发现认为是性交所致,产生羞耻感等等,上述联想最终导致患者恐惧不安,自我遣责,不敢与他人接触或人际交往,影响人际交往功能、社会职业功能、生活料理功能和娱乐消遣功能。

    1.3 门诊式森田疗法的实施方法 实施 8个月的门诊式森田疗法治疗,治疗分为 3个阶段。

    第一阶段为 3个月治疗期:主要与患者建立彼此信任的治疗联盟关系,并讲明森田疗法的内涵和操作方法及其治疗的意义。此期让患者陈述或回忆自我的性格特点、兴趣爱好、成长经历、家庭关系、生活事件等因素;以及哪些环境因素对自己的印象最深刻;为什么自己会患上联想控制不住的毛病 ......