赵福涛 徐淑敏 赵文艺 张 勇

    心血管疾病由于现代生活方式的改变已成为威胁人类 健康的头等杀手。冠心病是发病率最高的心血管疾病之一,由以前的单一内科药物治疗已经发展成为内科介入治疗甚至搭桥手术。冠心病介入治疗(PCI)方法具有创伤小,成功率高,患者容易接受等优点,临床应用广泛,成为冠心病住院患者最常见的诊疗措施之一[1]。认知行为治疗在世界各地成为心理治疗的新主流,其侧重于焦虑症和抑郁症的实践治疗。认知行为治疗就是通过改变人的认知过程、改变人的观念来纠正患者的情绪和行为 ,从而达到消除症状,有利于疾病的改善[2]。本文探讨认知行为治疗对冠心病介入治疗患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选择 2007年 2月～ 2009年 2月驻马店市第一人民医院心内科接受 PCI治疗的 998例患者,排除有严重精神疾病和认知损害患者,研究对象均知情同意。在手术后 4周接受汉密尔顿焦虑量表(HAM A),其中>14分者和汉密尔顿抑郁量表(HAM D)测量 ,其中> 17分者,符合中国精神疾病诊断与分类标准(CCM D-3)的焦虑症和抑郁症的诊断标准,总共 92例。排除不能坚持整个干预过程而脱落及介入治疗不稳定的患者,对没有严重自杀的病例出院后定期随诊,有自杀意念的病例住院接受治疗。最终完成干预过程的共有 86例,男 48例 ,女 38例。

    1.2 测评工具 ①健康状况问卷(SF-36):含 11条目 8个维度 36个问题,得分越高生活质量越好;②汉密尔顿焦虑量表(HAM A):0～ 4分 5级评分,> 14分肯定焦虑;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项版本[1],0～ 4分 5级评分,少数 0～ 2分 3级评分,> 17分肯定抑郁;③艾森克人格问卷(EPQ)[3]:采用国内广泛使用的龚氏修订本,共 88个条目,分内外向(E)、精神质(P)、神经质(N)、掩饰性(L)4个分量表构成,以N因子分为参照点;④ ECG、心脏彩超、血常规、肝肾功能、血脂和 C反应蛋白、冠脉照影 (有心内科冠脉介入组专科医师统一把关)。

    1.3 测评方法 所有病人均为住院患者,由 2名精神科副主任医师收集一般资料,按照测量顺序随机分为认知行为干预组(研究组)和药物治疗组(对照组),两者性别、年龄、婚姻、工作状况、文化程度、冠心病类型(心绞痛、急性心梗)及住院次数,病变血管(冠状动脉单支、双支、三支),平均放入支架的数量以及高血压史、糖尿病、吸烟史,相关检查的结果等一般状况无显著差异 ...... 婵犵鈧啿鈧綊鎮樻径鎰畺闁靛ǹ鍎查煬顒€霉閿濆牊纭堕柡浣靛€濋獮宥団偓锝庡亝缁ㄦ氨绱掑☉姗嗘Ч缂佷緤濡囬幉鎾醇閻斿壊妲梺鍝勫暟婵數娑甸崼鏇炶摕闁靛／鍕暯闂佺懓鐡ㄩ悧鏃傜箔閸涱喗濮滈柦妯侯槸瀵潡鏌￠崒姘カ缂佽鲸绻堝畷锝夘敍濠靛棗骞嬮梺鍝勫閸ㄧ敻锝為敃鍌氱婵犲﹤鎳庨崑宥団偓娈垮枟濞叉﹢骞栭崨濠傜窞閺夊牃鏅滈崺鍌炴煃閵夛妇鐭庢繛鏉戞閹秵鎷呭ù瀣壕婵犲灚鎸剧粈澶愭偣閸ヮ剦妫戦柛瀣剁秮瀹曟瑧鎷犻懠顒佺秳濡ょ姷鍋炲ú妯恒€掗懜鐢碘枖閻庯綆鍋呴悡娆撴煟閵娿儱顏ら柍褜鍓氱划搴ㄥ极閹间焦鍤囬柟瀵稿Т椤ｅジ鏌嶉妷锔剧畺闁搞劊鍔戦崹鎯р堪閸愩劍鏋剧紓鍌氬暞閸ㄥ潡濡存径鎰伋婵犻潧饪撮崯蹇涙⒒閸屻倕鏋旈柍褜鍓ㄩ幏锟�


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