沈学武 耿德勤

    强迫症的心理治疗难度很大,国内钟友彬教授认为,强迫的核心是恐惧和不安全感[1]。作者曾复习了有关文献资料,对神经症的不安全感心理特点进行了初步的总结和研究,认为不安全感是潜藏在焦虑不安、心理冲突这些神经症患者核心症状后的重要症状,并编制了不安全感心理自评量表(Self-Rating Feeling of Insecurity Scale,SRFIS),对神经症的不安全感心理进行了系列的研究和探索[2-5],国内安莉娟、丛中等也从另外的角度证实了不安全感在神经症和心理问题发生中的作用[6],但现有的关于不安全心理与神经症的关系的理论大都停留在对症状的解释或者不安全因素对人们的心身健康的影响上,没有明确不安全感和神经症的关系并将其引入心理治疗。本文作者曾对其在强迫症的心理治疗应用方面作了初步的尝试[7],现再作进一步的研究和讨论。

    个体心理学认为,为避免劣势而追求个人优越感或成绩,但又很害怕失败,这种始终存在的不安全感导致了进一步的危机或冲突,并把责任归于他人或环境,而没有从自身出发,使得冲突持续存在[8]。内心的体验和感受对于心理治疗的作用是显而易见的。作者仔细考察了对心理咨询和心理治疗影响很深的马斯洛的需要层次论[9],在 5种需要中,只有安全需要与自身感受关系最为直接和密切,在临床实践中也是相对较为抽象的概念。鉴于此,作者设想将安全需要提取出来作为追求其它 4种需要的总变量(K),即:健康、积极、平和的心理状态=实现生存的需要(因子 I)×K1+实现人际交往的需要(因子 II)×K2+ 实现爱与被爱的需要 (因子 III)× K3+自我实现的需要(因子 IV)×K4。其中,K表示实现各种需要的安全感系数 ,均包括健康的体魄、个人的才能、长相、气质等,但又各有侧重。 Kn值可以为负值,如残疾、学识水平低、交往手段缺乏等等,若整体整合起来为正值(Kn为正值),则在这一方面的需要的安全感为正数,体现出来的在该方面需要实现的可能性大,稳定性好,内心体验为愉悦平和等正性情绪;若Kn为负值,则实现的可能性小,稳定性差,内心体验表现为焦虑不安等负性情绪,Kn正值越大,安全感系数越高,对心理的健康状态贡献越大,反之则小 ......