张传芝 王秋玲 王贵山 王爱芹 姚 宁

    由于酒精是一类精神活性物质,故迄今为止,对酒精滥用的治疗仍然是一个较困难和复杂的问题。目前慢性酒依赖者自愿戒酒后复饮率高,1年复饮率达 50%以上,复饮可能与焦虑、抑郁、失眠等症状有关,这些症状称之为“稽延性戒断症状”[1]。药物治疗是对酒依赖者进行康复治疗的组成部分之一,但迄今为止,对于长期戒酒而言 ,药物仍处于辅助地位。盐酸曲唑酮是一种新型抗抑郁药,由于它的镇静、抗胆碱能和心血管副作用相对轻微,比较适合于酒精依赖的患者[2]。目前未见关于盐酸曲唑酮作为 SARI类抗抑郁药治疗酒依赖“稽延性戒断症状”的系统研究。

    本研究采用随机、双盲、安慰剂对照的方法,旨在探讨盐酸曲唑酮治疗酒依赖患者“稽延性戒断症状”的有效性和安全性及对复饮的影响。

    1 对象与方法

    1.1 对象 2007年 8月-2009年 8月在我院住院的酒依赖患者。

    1.1.1 纳入标准 ①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCM D-3)酒精依赖的诊断标准[3];②符合美国精神障碍诊断与统计手册第 4版(DSM-IV)的关于非器质性失眠的诊断要点[4];③汉密顿焦虑量表(HAM A)总分≥14分,汉密顿抑郁量表(HAMD)24项总分≥20分;④入组前 2周已戒酒,其余患者继续原生活方式;⑤未服用抗焦虑、抗抑郁药和其他精神药品;⑥患者知情同意,且无全身严重并发症。

    1.1.2 排除标准 ①不符合以上入选标准者;②合并有严重躯体疾病及脑器质性疾病;③有严重自杀企图及行为者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 研究药物 盐酸曲唑酮(舒绪)和模拟曲唑酮外观的安慰剂由沈阳福宁药业药有限公司提供,盐酸曲唑酮(舒绪)批号:010920,规 格:50mg/片。

    1.2.2 用药方法 盐酸曲唑酮或安慰剂均日服 3次,每次 1片(50mg),共服 8周。

    1.3 评定项目和标准

    1.3.1 自编一般情况调查表 临床观察部分。

    1.3.2 心理学测验工具 ①汉密顿焦虑量表(HAM A);汉密顿抑郁量表(HAMD)[5]。所有研究对象须经 HAMD、HAM A进行测试。 HAMD采用 24项版本,以交谈的方式,根据研究对象的叙述或对研究对象的观察以及两种方法结合进行评分,一般一次评分约 15～ 20分钟,各项评分总和作为总分,反映抑郁程度,总分> 24分 ,为重度抑郁;17～ 24分,为中度抑郁;>7分为轻度抑郁 ......