朱建中 周兆新 李志佳

    系统家庭治疗自 1988年开办的“中-德心理治疗讲习班”开始传入中国已有 20余年[1],其实用性目前已在临床实践中得到普遍证实[2],能有效地改善精神分裂症患者的社会功能,但在认知功能方面的研究国内目前尚未见有关报道,为此笔者对我院 80例慢性精神分裂症患者进行了系统家庭治疗,取得了一定的效果。

    1 对象与方法

    1.1 对象 为 2008年 1-12月我院出院患者,入组标准:①符合 CCM D-3慢性精神分裂症诊断;②年龄 20～50岁,性别不限;③目前服用利培酮(维思通 )维持治疗,不合并其他抗精神病药治疗;④有照料者一起生活者,同意签署协议书。排除标准:①目前在服刑的居民;②合并精神发育迟滞的患者;③伴痴呆或其他严重器质性疾病患者;④排除文盲。共 80例,随机分成两组,因失访脱落 7例,实际完成 73例。干预组 37例 ,男 20例,女 17例 ,平均年龄 (31.12± 16.34)岁,病程(5.63±1.26)年,服用利培酮维持剂量平均为 (3.25±0.86)mg/d,PANSS总评分平均 (60.56± 12.31)分;对照组 36例,男 19例 ,女 17例 ,平均年龄 (33.52± 11.32)岁 ,病程 (5.68±1.52)年,服用利培酮维持剂量平均为(3.65±0.75)mg/d,PANSS总评分平均(58.63±11.58)分。两组患者在性别、年龄、病程、维持药物剂量、PANSS评分等各方面资料经统计学比较均无显著性差异(P均>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 对照组单纯使用维思通维持治疗,而干预组在药物维持治疗的同时合并系统家庭治疗[3],观察期 24个月。每次访谈 60分钟,每月访谈 1次。访谈内容:①了解家庭中存在的问题及家庭成员的看法;②对家庭冲突进行假设提问,帮助患者找出处理冲突的办法,从冲突中解脱出来,每次对患者的回答给与充分的鼓励;③布置家庭作业,通过角色互换等巩固新的家庭关系模式;④与患者及家属交流精神卫生知识,患者每月集会一次交流心得,对优秀者给予一定奖励;⑤处理患者的职业、婚姻、家庭关系,识别症状并指导用药;⑥对不良情绪早期识别,干预攻击、自杀、自伤行为等危机事件 ......