蒋金彪 蒋幸衍

    老年期痴呆是老年期各种痴呆的总称,主要包括阿尔茨海默病 (Alzheimer’s disease,AD)和血管性痴呆 (Vascular dementia,V D)。70%～ 90%的痴呆患者在疾病的某个阶段会出现精神病性症状、抑郁、焦虑、行为紊乱等症状,称之为痴呆的精神行为症状(behavioral and psychological symptom of dementia,BPSD)[1],是造成痴呆患者住院、生活质量下降、照料者痛苦的主要原因[2]。本研究使用利培酮口服液和奋乃静进行对照治疗 BPSD,以了解两种药物的疗效和安全性。

    1 对象与方法

    1.1 对象 为 2010年 1-9月无锡市精神卫生中心老年精神科病房收治的伴有 BPSD的老年期痴呆患者。入组标准:①符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版(CCMD-3)阿尔茨海默病或血管性痴呆诊断标准,年龄>65岁;②痴呆病理行为评定量表(BEHAV E-AD)[3]≥8分,简易精神状况量表(MM SE)<24分;③入院前 1周内未使用过任何抗精神病药物。排除标准:①既往有精神疾病;②心、肝、肾重大系统疾病史及严重躯体疾病;③药物过敏、严重自杀自伤。入组征得对患者有监护权的家属知情同意 ,共 60例,将患者随机分为利培酮口服液组和奋乃静组,每组 30例。其中利培酮口服液组男 17例 ,女 13例 ,年龄 66～ 76岁 ,平均 (70.2± 3.1)岁 ,病程平均 (4.5± 3.2)年 ;奋乃静组男 16例 ,女 14例 ,年龄 66～78岁 ,平均 (71.3± 3.4)岁 ,病程平均 (4.9± 3.7)年。两组以上各项差异均无显著性(P均>0.05)。

    1.2 方法 利培酮口服液起始剂量为 0.25mg/d,最大剂量3mg/d,平均(1.9± 0.7)mg/d;奋乃静起始剂量为 2mg/d,最大剂量 12mg/d,平均(7.3±4.1)mg/d;疗程为 8周 ......