陈 瑜 裴 涛 张 宁

    儿童孤独症是广泛性发育障碍中的一个常见亚型,以男孩多见,起病于婴幼儿期,主要为不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板[1]。世界各国报道儿童孤独症的发病率为 0.02%～ 0.20%;我国在 0.028%～ 0.10%之间,且呈现上升趋势[2]。由于孤独症儿童表现出行为困难、认知损伤、沟通能力缺乏、社交技能缺乏等问题,使得患儿的父母连续不断地面临各种持续性的应激,影响着他们的心理和社会适应。因此,学者们将患儿父母称作“隐形的病患”[2]。因此,关注孤独症患儿父母的心理健康和家庭功能,并有针对性地提出心理援助对策,无论对父母自身的身心健康、还是对患儿的治疗都有非常重要的意义。

    许多国外学者都证实孤独症患儿父母与正常儿童家长相比承受更多家庭应激,一些研究者通过对不同人群的比较发现,孤独症患儿父母的心理健康和社会适应状况显著低于正常儿童父母和其他残疾儿童的父母[3-5];他们比其他父母更易出现抑郁、婚姻问题、社会隔绝等引发不良健康结果的表现[6];孤独症患儿的家庭环境、父母生存质量受到了明显的影响[7]。在心理咨询和治疗领域,家庭功能是家庭系统运行状况、家庭成员关系以及家庭环境适应能力等方面的综合反映。家庭系统各项功能的效果是否得以实现直接影响着家庭成员身心健康状况和情绪问题。因此,本研究旨在考察孤独症患儿父母的心理健康和家庭功能水平,以期揭示患儿家庭应激应对现状,关注并减少患儿父母心理问题的发生,优化家庭环境和功能,为探讨治疗孤独症患儿的生物-社会-心理模式做出贡献。

    1 对象与方法

    1.1 对象 考察组以南京脑科医院儿童心理中心治疗或训练的、确诊为孤独症 (或倾向)、广泛性发育障碍(或倾向)的患儿父母为研究对象,采取现场发放和邮寄形式对患儿家长进行问卷调查,共发放问卷 100份,有效回收 76份,有效回收率为 76.00%。接受调查的父母来自 49例患儿家庭,其中男 44例,女 5例,患儿平均年龄为 5.09岁。根据 CCM D-3诊断标准,这些患儿包括儿童孤独症 23例、广泛性发育障碍 19例、儿童孤独症倾向 1例、广泛性发育障碍倾向 4例、其他诊断 4例。 76名被调查的父母中,男 29人 (38.2%)、女 47人(68.1%);年龄在 25～ 53岁之间,平均年龄 (33.96± 4.41)岁 ......