王 莹 李建明

    Dixon等[1]认为在家庭干预前对所有精神分裂症患者的家庭均应进行评估。家庭是在婚姻的承诺下产生的,个体婚后要适应角色的转变,从单纯的子女、兄长转变为妻子丈夫,随年龄增长还要承担父母的角色。而且,单身时随心所欲的生活方式转变为与他人共同生活的方式。所有变化使得家庭的不稳定因素增加,在家庭中夫妻或孩子难免受到精神创伤,并因此产生严重后果。所以对精神疾病患者的婚姻家庭状况要多加重视。

    目前对于精神疾病患者家庭功能,国内研究的不多,仅有少量关于精神分裂症患者婚姻质量的报道。有研究发现家庭状况对精神疾病的发病、治疗及预后起着重要作用,美好的婚姻可以促进人的身心健康 ,反之则可诱发疾病[2]。还有报道称精神分裂症患者预后与家庭成员中配偶的关心有密切关系[3]。但来自美国拉斯维加斯和威斯康星州的数据[4]显示,精神分裂症和其他精神病性障碍患者中单身成年人占约81.1%,可见未婚和离异的占大多数,婚姻状况极差。如采用家庭治疗,则可改善患者的婚姻状况。

    家庭治疗也称家庭干预,是心理治疗的一种,是家庭心理卫生工作的重要组成部分,所谓家庭治疗是医生和病人及家庭成员一起进行谈话、示范或讨论。家庭治疗可以明显改善精神分裂症病人的婚姻满意度,使患者夫妻之间的相互适应性更强[5]。

    本研究旨在分析精神分裂症、心境障碍与神经症患者的家庭功能状况及其相关因素,为家庭干预提供支持。

    1 对象与方法

    1.1 对象 ①入组标准:2008年 11月-2009年 11月在唐山市精神卫生机构门诊和住院治疗的神经症患者 201例、精神分裂症患者 305例、心境障碍患者 96例,随机抽取病例共625人;其中 602例 (96%)患者填写的家庭功能问卷 (FAD)及自编资料调查表合格有效;患者符合(ICD-10)的神经症、精神分裂症、心境障碍的诊断标准;在唐山市居住 2年以上;已婚;目前与一个以上家庭成员共同生活;3组患者的性别、年龄相匹配;本人及家属知情同意。职业分为技术人员,公务员,军人,商业人员,服务人员,农林牧渔劳动者 ,工人,公司职员,教师,无业;文化程度分为文盲,小学,初中,高中 ,中专,大学及大学以上;家庭人均收入分为 <800元 /月、800～ 1300元/月,> 1300元 /月;共同居住者:配偶,父母和配偶 ,配偶和子女,三代同堂。家族史分为阴、阳;②排除标准:合并严重的或不稳定的心、肝、肾、内分泌、血液等躯体疾病者;有脑梗死、脑出血、痴呆等严重神经系统疾病者;疾病处于急性期,有严重思维和行为紊乱者;有自杀倾向者;严重智能障碍者 ......