韦德会 韦 江 周慧民 韦吉伟

    20世纪 70年代 Gallhofer就提出精神分裂症除了阴、阳 性症状外,还存在第 3个症状成分,即认知功能缺陷[1],Har vey PD等也认为,患者这种缺陷是一个独立的症状群[2],抗精神病药物(即使是第二代药)治疗临床症状改善很难引起认知功能的变化,而认知的改善也不会明显引起临床症状的改善[3]。因此,很多患者虽已获临床治愈,但由于认知问题,出院后则难以适应社会,这是造成患者疾病经常复发的重要原因之一。疾病的反复也给家庭、社会及患者造成极大的负担或痛苦。10余年来,我们在综合干预基础上,采用以改变认知为重点的认知心理治疗技术,对患者进行治疗,收到良好效果。

    1 对象与方法

    1.1 对象 样本来源于 1996年 5月— 1998年 5月经治的精神分裂症 160例,情感障碍 23例 ,共 183例,男女分别为 141和 42例 ,入组时年龄 19～ 41(27± 7.8)岁 ,病程 3～ 9(5±3.85)年 ,平均受教育程度 8.42年。其中住院患者 126例、门诊治疗 57例。随机分为干预组 92例、对照组 91例。至 2010年 5月研究终止时,干预组和对照组脱落人数分别为 11例和16例 ,即干预组 81例、对照组 75例进入最后资料统计。入组患者均符合 CCMD-3和 ICD-10诊断标准;急性期治疗后PAN SS减分率≥ 50%或总分≤60%、BPRS减分≥ 50%;排除躯体严重疾病;干预期间,至少有 1名监护人对患者进行监护。患者和监护人都知情同意,并承诺配合研究。患者的一般情况、用药情况及病种两组间均无显著的统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 干预措施 两组患者在使用抗精神病药物不变的情况下,对照组仅给予一般的精神卫生宣教及用药指导,干预组则在综合干预的基础上,重点矫正患者不合理的思维和信念,改变其不利的行为模式。具体方法是:①综合干预:a精神卫生知识宣教:讲授精神疾病的发生、发展过程,掌握药物治疗的处置方法,提高患者对药物治疗的依从性。b家庭社会支持系统的建立:尽可能让家庭和社会了解到精神病和高血压、糖尿病等躯体疾病一样,也应得到社会、家庭的理解、关怀和支持,积极的接纳和帮助他们,不应受到岐视 ......