自杀是指主动并自愿结束自己生命的行为,自杀是重大的公共卫生问题。现在全世界每年有将近一百万人死于自杀,自杀未遂人数是自杀死亡人数的10～20倍。在中国,自杀死亡是第5位死亡原因,在15～34岁人群中,自杀死亡是第一位死因。全国每年死亡人数约为28.7万。据卫生部报道,我国每年至少有200万人自杀未遂[1]。据统计30%～60%的自杀成功者有自杀未遂史,10%～14%的自杀未遂者最终自杀身亡,自杀未遂者的自杀危险性超过一般人群的100倍。因此,了解自杀未遂者的特征将对自杀行为的机制探讨和预防自杀至关重要。本文就自杀未遂的生物遗传学,生物化学、社会文化,人格特点方面的研究进展作一综述。

    1 自杀的遗传学研究

    家系调查、双生子、寄养子研究均表明遗传因素在自杀行为中的重要作用,自杀行为受遗传因素影响。Rainer等[2]的研究显示,自杀者一级亲属(父母、兄弟姐妹及孩子)的自杀危险性是一般人群的10～15倍。由此可见,自杀的第一级亲属有较高的自杀未遂风险,自杀是多基因遗传的。对于遗传学研究来说,通过研究自杀未遂的内表型,可以从自杀行为这一高度异质性的疾病中,筛选出具有或不具有某种表型的群体,从而有助于探讨该内表型的关键基因。内表型系指相互独立的、有各自特定遗传基础的疾病内在特征[3],其用于探讨疾病过程的原理如下:在可能与多基因遗传有关的疾病中,理论上与表型有关的易感基因的数量是和疾病临床表型的复杂性及遗传学研究的难度直接相关的。如果与某一疾病相关联的表型高度特异,且相对于行为表现来说,它代表着更直接和更基本的性状,那么造成这些性状变异(内表型)所需要的基因数量要比那些引起疾病临床表现所需要的基因数量更少。也就是说,内表型代表相对直接和更为基本的现象,与内表型相关的基因会少于与疾病本身相关的基因。目前内表型可以通过神经心理、神经生理、生物化学、内分泌等多种方式进行检测。内表型一般符合以下几点标准:①特异性:与其他疾病相比,内表型与该疾病有更强的相关性;②状态独立性:内表型具有时间上的稳定性,不随状态改变而改变;③可遗传性:内表型可以通过遗传机制向下一代传递;④家族相关性:与健康人群相比,内表型在患者的亲属中更为常见;⑤共分离:与患者的健康亲属相比,内表型在患病亲属中更常见;⑥良好的生物学可信度和临床可信度[4-5]。

    W ender等指出自杀的遗传因素更多的可能是影响人的冲动控制能力。另一些研究提示遗传对自杀的影响可能通过对某种人格的影响而表现出来,比如与自杀密切相关的冲动性、攻击性等人格特点[6] ...... 濠电姷顣介埀顒€鍟块埀顒€缍婇幃妯诲緞閹邦剛鐣洪梺闈浨归崕鏌ョ叕椤掆偓闇夐柨婵嗙墛绾爼鏌℃担闈涒偓婵嬬嵁瀹ュ洠鍋撻敐搴′簼缂併劍姘ㄧ槐鎺戔槈濮楀棙效缂備椒绶ゆ俊鍥箟閹绢喖閱囬柣鏂垮濡差垶姊洪崫鍕殶濠殿喚鏁稿☉鐢稿醇閺囩偠鎽曢梺闈涳紡閸曨厾鏆梻浣烘嚀閻°劑鎮ч弮鍌滅當闁告侗鍠楁慨婊堟煢濡警妲哥€殿喖娼￠弻锟犲磼濮橆厾銈紓浣介哺缁诲牆鐣烽敐澶樻晬婵犻潧妫楅獮瀣⒑閸濆嫬顏撮柛銊ф暬閿濈偤鏁冮崒姘鳖啇濠电姴锕ら幊搴ㄥ磻瀹ュ洠鍋撳▓鍨灍婵炲弶锕㈤獮鏍川婵犲倻绐為柡澶婄墐閺呮粓宕洪崒鐐寸厓闁靛濡囬惌搴㈢箾閺夋垶顥㈤柟顖氱У閹峰懎霉鐎ｎ亙澹曞┑鐘茬仛閹稿墽绮堟径鎰仯闁搞儺鍓﹀Λ鎴︽煕鐎ｅ墎绉€规洘鐟ч幏鐘绘嚑椤掍胶绉虫俊銈囧Х閸嬬偛煤濡亽鈧帡鎳滈悽纰樻灃闁诲函缍嗛崑鍛存偂濞嗘挻鐓熼柕濞垮劚椤忋倝鏌嶈閸撴氨鍒掓惔銊ユ瀬闁归棿鐒﹂崵鍥煙鐎电ǹ孝妞わ絽銈搁弻宥夊Ψ閿斿墽鐣洪梺鎼炲妸閸旀垿宕归幆褉鍫柛鎰╁妽閺嬪墽绱撻崒姘殲闁搞劌娼℃俊瀛樺緞閹邦剛浼嬪┑鐘绘涧楗挳宕箛娑欌拻闁稿被鍊曢弸鏃堟煃瑜滈崜銊╁箯閿燂拷


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