沈 峰 王玲芝 崔立谦 尹丽丽 王学林

    双相障碍(Bipolar disorder)是一种严重、循环发作、病因不明的情感障碍,终生患病率约1%。对患者的社会功能损害明显,残疾率高,被世界卫生组织列为主要劳动力年龄段的致病病种。目前社会及个人对双相障碍患者普遍存在偏见和歧视,很多从急性期康复的患者,会出现病耻感、自我的评价低、明显的自我不和谐[1],从而影响了患者社会功能的恢复,增加了复发的几率。提高住院康复期患者的自尊和自我和谐水平,对于其回归社会有重要的意义。目前我国对该类病人心理状况的研究较少,如何进行心理干预的研究更少[2]。本研究拟探讨团体认知行为治疗对康复期双相障碍患者心理状况的影响,观察是否可以提高患者的自我和谐水平和自信心,以期使患者更好的接纳和整合自我。

    1 对象与方法

    1.1 对象 2009年2月-2011年2月在广州市脑科医院住院的康复期双相障碍患者。入组标准:①符合CCMD-3双相障碍的诊断标准[3];②经急性期治疗达到康复期的标准,汉密尔顿抑郁量表17项≤7分;Young躁狂量表≤5分;③年龄16～60岁;④自愿参加本研究,并签署知情同意书。排除标准:①患有其他精神疾病、神经疾病或严重躯体疾病者;②认知功能严重障碍,无法交流者。共有145人符合条件入组。通过计算机随机编码号0.000～0.999随机分组,设定0.5以下(0.001～0.500)为干预组,大于0.5(0.501～0.999)为对照组,随机分配。干预组共69名,对照组共76名。

    1.2 方法

    1.2.1 量表评定 采用自我和谐量表(SCCS)和自尊量表(SES)进行评定[4]。①自我和谐量表(SCCS):由王登峰在Rogers制定的相关量表的基础上,1994年重新编制而成。用于评定受试者个体自我与经验之间协调的程度。共35个条目.每个条目按1～5分5级评分,包括3个分量表“自我与经验的不和谐”,“自我的灵活性”及“自我的刻板性”,各量表的得分为所包含项目直接相加。总分是将“自我的灵活性”反向计分,再与其他2个量表得分相加,得分越高自我和谐程度越低。分别在治疗前后对患者进行评定;②自尊量表(SES):由美国Rosenberg1965年编制,为自评量表,用于评定受试者自我价值和自我接纳的总体感受。量表由10个条目组成,分4级评分,有5题为反向计分,总分10～40分,分值越高,自尊程度越高。评定由心理测量师执行。在评定时,测量师不知道患者的分组,评定分别定在治疗前后1周内进行。

    1.2.2 具体实施方法 普通聚会组(对照组):入组患者均维持原来药物治疗(治疗的主要药物为锂盐或丙戊酸钠,其中锂盐用量600～2000mg/d,丙戊酸钠800～1500mg/d),日用剂量不变 ......