杨雀屏 王百灵 张 恒 包火召华 李 达

    小组认知行为治疗对社区抑郁症患者认知功能影响

    杨雀屏①王百灵②张 恒①包火召华①李 达

    目的 探讨小组认知行为治疗对社区抑郁症患者认知功能的影响。方法 将91例患者随机分为两组,均接受药物治疗,干预组使用药物治疗的同时合并小组认知行为治疗,对照组单纯使用药物治疗。疗程为12个月,于入组时,6个月及12个月后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的临床疗效,同时采用威斯康星卡片分类测验(WCST)和连续执行测验(CPT)评定患者的认知功能。结果 干预组各项认知功能指标较对照组均有不同程度的改善(P1 对象与方法

    1.1 对象

    选择2009年6月-2010年6月在本院诊断接受治疗后,目前已出院生活在社区的抑郁症患者100例,均符合中国精神疾病分类与诊断标准-3(CCDM-3)抑郁症临床诊断标准。排除其他原因所致的抑郁障碍,严重的躯体疾病,妊娠及哺乳期妇女,文盲等。年龄20～50岁,性别不限;目前在社区接受药物维持治疗,共100例,随机分成两组,因失访脱落9例,实际完成91例。脱落病例不纳入统计分析。干预组47例,男24例,女23例,平均年龄(32.12±16.44)岁,病程(5.54±1.36)年;HAMD 评分(15.17±4.31);对照组44例,男23例,女 21例,平均(34.52±11.62)岁,病程(5.78±1.63)年,HAMD 评分(14.28±4.73)。两组患者在性别、年龄、病程、HAMD评分等各方面资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。

    1.2 方法

    两组均接受原来抗抑郁药治疗。对干预组在药物维持治疗的同时合并小组认知行为治疗,向患者和家属讲明治疗的目的、意义与方法,要尽可能地让患者家属一起参与配合。采用小组训练方式,每10人为1组,为期总共12个月;由1名精神科主治医师(或取得心理治疗师中级资格2年以上的医师)和1名主管护师负责授课。前1个月每周1次,第2～6个月每2周1次,6个月后每月1次;每次90分钟,结束后每组医患间进行15分钟的短暂讨论,并要求患者及家属做好治疗笔记。分别于治疗前,治疗6个月及12个月后分别评定患者的抑郁症状和认知功能。对照组患者仅接受无锡市精神卫生中心实施的社区跟踪服务,利用电话随访、每月巡诊医生上门或预约门诊复诊方式进行患者抑郁症状和认知功能的评定。

    1.2.1 治疗内容与步骤 主要根据认知的理论原则制定内容和实施过程 ......