郑 宏 陈思路 汤爱娣 周路佳 季卫东

    近年来,精神疾病治疗康复重点转向社区逐渐成为共识[1-4]。2011年9月,卫生部提出重性精神疾病防治“病重治疗进医院、康复管理在社区”目标,精神分裂症作为最常见的重性精神疾病,如何健全和完善社区服务体系,整合多种资源,逐步改善患者的症状和生活质量,具有积极意义。本文旨在通过组建社区综合服务团队,评价干预效果,为制定完善政策提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象 入组标准:①符合CCMD-3精神分裂症诊断标准;②年龄20～55岁;③患者至少有1名家庭照料者共同生活。排除标准:合并严重的心、脑、肝、肾等躯体疾病者且无精神活性物质滥用史。患者、家属自愿参加,研究前签署知情同意书。

    1.2 综合服务团队 社区医生为工作核心,负责开展日常随访、宣教指导、现场处置;由精神科医师提供技术支撑、业务督导;由社区精防条线医师提供日常指导、现场处置;由街道、居委干部社区协调、应急报告、现场处置,由管段民警协助应急处置、紧急送治,以家庭、社区卫生服务站、辖区居委为主要干预场所,提供病情评估、治疗指导、分类随访、家庭护理教育、程式训练、应急处置等综合服务。

    1.3 研究工具

    1.3.1 社会支持评定量表(SSRS)[5]该量表反映个体对各种社会支持的利用,包括倾诉方式、求助方式和参加活动的情况,得分越高说明社会支持程度越好。

    1.3.2 阳性与阴性症状量表(PAN SS)[6]该量表由阳性量表、阴性量表和一般精神病理量表组成,所有30项采用7级评分,1分为无症状或定义不适用于该病人,7分为极重度。

    1.3.3 精神疾病患者病耻感评估量表(SSforPM I)[7]专门针对中国人的病耻感量表,由32条题目组成,调查患者自身感受的病耻感,总分为所有条目得分之和,得分越高,表示总体病耻感水平越高。相关指标评定:两组患者疾病复发状况。

    1.4 研究方法 通过整群随机抽样,选取长宁区虹桥、江苏2个街道作为研究地点。2个街道各组建一支综合服务团队,包括社区医生2名、社区精防条线医生1名,精神科高年资医生/心理咨询师1名,街道干部1名,居委干部2名,派出所管段民警1名 ......