赵红梅

    近年来,随着生活节奏的加快,个人承受的来自不同方面的压力增大,以及自我期望值的增高,抑郁症的发病率有进一步提高的趋势。研究表明,抑郁症的终生患病率为 5.2%～16.2%[1],女性高达 25%[2],由于抑郁症是一种患病率高,且与性别、年龄、婚姻、社会经济状况、文化程度、生活事件和应激等有关。严重危害人类身心健康,具有高自杀风险,更需要采取措施积极预防。鉴于此,我院精神科于 2011年 1月—2012年 6月,对前来就诊且明确诊断的抑郁症患者,采用综合治疗方法进行较为系统的治疗,效果良好。

    1 对象与方法

    1.1 对象 为我院精神科于 2011年 1月— 2012年 6月诊治的 100例抑郁症患者,所有病例均符合 ICD-10抑郁症诊断标准,按照来院诊治的先后顺序随机分为观察组和对照组各50例。 其中观察组男 10例,女 40例;年龄 19～ 86岁,平均(50.3± 11.2)岁 ;平均病程 (59.6± 15.5)天;文化程 度:初 中或初中以下文化水平 11例,高中文化水平 19例,大学文化水平 20例;发病类型:产后抑郁症 12例,更年期抑郁症 18例,老年抑郁症 10例,高考落榜致抑郁症 10例。对照组男 8例,女 42例;年龄 20～ 83岁 ,平均 (51.1± 12.4)岁;平均病程(60.0± 13.0)天;文化程度:初中或初中以下文化水平 13例,高中文化水平 21例,大学文化水平 16例;发病类型:产后抑郁症 13例,更年期抑郁症 20例,老年抑郁症 10例,高考落榜致抑郁症 7例。两组患者性别、年龄、病程、类型、文化程度等一般情况比较无显著性差异,具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[3]该量表包括 24个症状项目,其中 13个精神症状项目按 0～ 45项评分量表,总分反映疾病的严重程度。总分越高,病情越严重;总分越低,病情越轻。评定工作由专科医师进行。

    1.2.2 治疗方法 两组患者均从入组开始即给予正规抗抑郁药物治疗,根据病情及对药物治疗的副反应情况调整药物种类和剂量,连续观察 7个月。在此基础上观察组采用综合治疗方法,即药物治疗+运动疗法+“叙事式”愉悦因子输入疗法。

    1.2.2.1 药物治疗 主要有两种方案。即传统抗抑郁药和新型抗抑郁药。治疗的过程中根据患者的经济情况、年龄、病程的严重程度实施个性化的用药。①传统的用药:主要选择治疗抑郁症的“五朵金花”即盐酸氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰,其中盐酸氟西汀用的较多 ......