钱丽菊 张校明 刘 利 侯秀梅

    早在 20世纪 90年代就有相关研究指出精神分裂症患者的心理健康与正常对照组相比:心理健康水平更低[1-4]。应激理论指出生活事件主要通过中介因素作用影响个体的心理健康水平,其中认知是应激过程中重要的中介因素[5]。自动思维,亦称为自动化思维,是指大脑中自动产生的思维、观念和想法。它们是自然而然自动出现的,无须努力就会产生,它是重要的认知因素。有研究提示认知行为治疗可以提高精神分裂症患者的心理健康水平[6-8],但是对于精神分裂症存在什么样的认知特点、认知方式在精神分裂症患者中起多大的作用及心理治疗是通过改变哪些认知因素起作用的尚未见报道。本文在此研究基础上试图分析了解精神分裂症患者的自动思维特点及其与心身症状的关系,以期为进一步心理干预目标提供依据,从而减少精神分裂症的复发。

    1 对象与方法

    1.1 对象 随机选取 2009年 11月— 2011年 3月至本院复查的缓解期精神分裂症病人 152例,年龄在 17～ 60岁之间,平均(26.93±9.51)岁 ,其中男 63名 ,女 86名 ,受教育程度均在小学以上。缓解期的精神分裂症患者的入选条件:①≥16岁;②符合国际精神疾病分类第 10版(ICD-10)精神分裂症诊断标准;③简明精神病量表评定总分不超过 35分,自知力存在或部分存在,并且至少持续 6个月;④排除其它精神和躯体疾病包括药物依赖;⑤自愿参加并能够理解题意独立完成问卷,知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 负性自动思维问卷[9]采用 Hollon和 Kendall(1980)编制的自动思维问卷(ATQ)的中文修订版。该量表是为评价个体自动出现的消极思想的频度而设计的,涉及个体适应不良及对改变的渴求、自信不足、无助以及消极的自我概念和消极的期望等方面的内容,包括 30个条目,5级评分 ,分数越高表示负性自动思维程度越严重。本研究以此评定被试的负性自我认知评价。 Hollon和 Kendall的原始文献中未给出抑郁症的临界值,只给出抑郁者评分为(79.6±22.3),非抑郁者评分为 (48.6± 10.9)。

    1.2.2 症状自评量表 (SCL-90)采用 5级评分 ......