成 军 李 红 石玉中 宁 夔 张美霞 杨淑珍 王丽娜 华婷婷 李 静

    认知缺陷是精神分裂症的独立及核心症状,主要包括记忆、注意、执行功能及处理速度损害等,与较低的整体功能水平有关[1]。改善神经认知缺陷已成为精神分裂症治疗的一个根本目标[2]。然而,目前临床单用抗精神病药物治疗患者的认知缺陷效果欠佳[3],有研究显示抗精神病药物合用抗抑郁剂可改善精神分裂症患者的认知缺陷,甚至阴性症状[4-7]。本研究比较利培酮片合用舒肝解郁胶囊[8-10]与单用利培酮片对患者精神症状、认知和社会功能的影响及其是否有差异,为临床治疗提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    1.1.1 研究组 为2010年9月—2012年2月在河南省精神病医院就诊的符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)的精神分裂症患者。由2名经验丰富的主治医师共同诊断,入院时PANSS评分≥60分,且阴性症状评分减阳性症状评分>0分,即以阴性症状为主的精神分裂症患者。经42天急性期治疗,药物剂量稳定28天以上[11],既往6月内未接受过ECT治疗,排除其他疾病者。符合入组标准的病例100例,随机分为合用组与单用组,脱落18例。完成两次认知测验的合用组：40例,男21例,女19例,右利手;年龄17～40岁,平均年龄(25.50±5.01)岁,病程(3.04±1.73)年,首次发病年龄(22.49±4.25)岁,平均受教育程度(11.55±2.34)年;入组时PANSS总分(61.63±4.80)分,阳性症状(11.83±1.99)分,阴性症(22.43±3.08)分,一般病理分(23.80±2.68)分。单用组42例：男22例,女20例,右利手;年龄17～40岁,平均年龄(23.74±5.25)岁,病程(3.00±2.17)年,首次发病年龄(20.71±4.08)岁,平均受教育年限(11.45±2.22)年;入组时PAN SS总分(61.00±6.18)分,阳性症状(11.98±2.16)分,阴性症状(22.74±4.13)分,一般病理(23.29±2.60)分。

    1.1.2 对照组 根据患者组的年龄、受教育年限、性别构成比,按大致匹配的方法选择健康对照,样本来自新乡医学院第二附属医院的医生、护士、家属及后勤临时工作人员。排除一级亲属中有精神障碍史或遗传性神经系统疾病。符合标准的40名健康人中,男20例,女20例,年龄17～40岁,平均年龄(25.18±4.19)岁,平均受教育年限(11.90±2.23)年;均为右利手。

    3组对象的性别、受教育年限、年龄的差异无统计学意义;合用组与单用组患者的首次发病年龄、平均病程及入组前PAN SS总分、阳性症状分、阴性症状分、一般病理分差异无统计学意义 ......