杨铭哲 林昭宇 梁云海 吴逢春 蒲绮霞 蓝晓嫦

    帕利哌酮缓释片是一种口服的抗精神药物,用于治疗精神分裂症。采用OROS控释技术后,帕利哌酮(利培酮的代谢产物--9羟利培酮)具有限制性经肝代谢的独特药代动力学特点,帕利哌酮缓释片可以控制性地释放活性药物。帕利哌酮“逐渐释放”的控制释放模式决定了帕利哌酮在治疗开始时,就可以使用其潜在治疗作用的剂量,而不必根据耐受性情况对初始剂量进行滴定[1]。服用帕利哌酮缓释片后,24小时的血药浓度有较小的峰谷波动,基本处于稳定状态,避免了即释口服剂导致的血药浓度骤升骤降。从理论上讲,这种药代动力学类型可以避免过低血药浓度带来的危险,从而减弱偶然漏服一次药物的危害性[2]。与其它抗精神病药物不同,临床研究已经证明,帕利哌酮非主要经肝脏代谢,所以肝功能差的受试者也能较好耐受。尽管帕利哌酮不会产生明显的药物的相互作用,但与有效的肝酶诱导药物同用时,可以降低帕利哌酮的血药浓度[3]。本文就帕利哌酮缓释片对住院精神分裂症患者的疗效和安全性进行观察。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选取2009年3-9月在广州市精神病医院住院的首次发病的精神分裂症患者为研究对象,入组标准：符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版修订文本(DSM-IVTR)精神分裂症的诊断标准,年龄18～50岁,首次发病,未用过抗精神病药物或者用药时间少于2周,阳性和阴性症状量表(PANSS)评分>70分,排除其他严重躯体疾病、药物滥用史者及妊娠或哺乳期妇女。研究获得患者或其监护人的知情同意。共入组60例,其中男性28例,女性32例;年龄18～34岁,平均(26.2±6.8)岁;病程0.5～2.66年,平均(1.27±0.96)年。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方案 对入组时未用药的患者直接开始使用帕利哌酮缓释片治疗,初始剂量为6mg/d,根据疗效或副作用情况使用1周后调整剂量,最小剂量为3mg/d,最大剂量为12mg/d ......