张 娟

    短程心理治疗是目前较为流行的治疗方法,它在较短的治疗时间内帮助来访者克服正在困扰他的问题或烦恼,并发展应付技巧,使个体更好地处理和预防未来出现的问题[1]。治疗强调问题取向,要求治疗师的活动更积极、更具指导性,它采取折衷的态度,根据来访者的需要使用并不断调整治疗方法和策略[2]。

    1 个 案

    1.1 一般情况 男,26岁,某房产公司职员,大专文化程度,未婚,体格较健壮。在一地级市独自生活、工作。

    1.2 来访者及家人描述问题 1年前患肾结石,未开刀,在医生指导下自行排出结石,但过程极其痛苦,该病痊愈后却出现了各种躯体不适症状：腰痛、头痛,腰椎、颈椎不适,因担心身体而反复就医,各种医学检查和医生的诊断均说明其目前无躯体疾病,但仍不放心,过度担心,心情烦闷,不能集中注意力,对很多事情提不起劲来,诊断为躯体形式障碍,在临床医生的建议下前来心理科寻求帮助,希望改善症状,减轻痛苦。

    1.3 治疗过程

    1.3.1 初始访谈 首诊先由来访者及家人陈述问题和先前的治疗情况,通过倾听和观察获得对来访者的初期印象和评估。接着治疗师对躯体形式障碍的表现、成因进行简单说明,引导来访者进一步倾诉,对产生的情绪情感予以理解和共情,使其对自身的问题有了相对科学的认识,建立起初步的治疗关系。

    鉴于来访者有良好的现实接触能力,能意识到自己存在的问题,求治意愿强[3],故决定采用短程心理治疗。向其说明治疗的次数一般不超过10次,具体会根据进展情况进行增减。治疗的主要目标是帮助他克服对身体的过度担心,在整个过程中,需要双方的积极参与,治疗师将与他共同努力来实现目标。

    在初始访谈接近尾声时,与来访者商定下次治疗的具体时间,明确双方的权利义务及其他相关事项。

    完成初次访谈后,治疗师制定了整个治疗的大致方案,包括目标、疗程、治疗方法等,方案将在治疗中根据需要不断修正。

    1.3.2 治疗的早期阶段 本阶段共进行了2次。主要采用来访者中心技术,通过开放性的提问引导来访者讲述了工作、家庭、情感、社交等情况,了解到其目前工作、情感稳定,平时爱好较广泛,朋友多,无因生病带来的继发获益,问题出现前无其他负性生活事件 ......