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精神创伤后应激障碍的神经递质水平相关性
鍏抽敭璇嶏細胺类,去甲,羟色胺,1对象与方法,2结果,3讨论
樊 键 张桂青
创伤后应激障碍(PTSD)是个体面临异常强烈的精神应激后延迟性发生的一类临床症状严重、极大损害精神健康的应激相关障碍[1]。创伤或者长期应激源可以引起神经解剖结构和神经网络的功能改变[2]。在其发病演变过程中,交感神经系统(SNS)或儿茶酚胺(CA)系统、下丘脑-垂体 -肾上腺(HPA)轴和 5-羟色胺(5-HT)系统在情绪调节、应激反应、觉醒中起着重要的作用[3-4]。但其发病机制目前尚不十分清楚,目前认为其神经内分泌及免疫的改变是其他器官改变的先导和基础,本研究旨在对经历创伤事件本人及家属发生与未发生 PTSD者 ,进行单胺类神经递质的指标监测,同时探讨其与 PTSD的相关性。
1 对象与方法
1.1 对象 收集病例及对照组均为来自 2011年 1月-2012年 7月期间在石河子大学医学院第一附属医院(康复心理科,急诊外科,神经外科,烧伤科,骨科)经历创伤事件的本人及家属(因本次研究课题涉及测定相关人群的神经递质和免疫学指标,为避免躯体状况干扰,故有躯体疾病及躯体损伤者均予以排除,纳入的样本均为被殴打,强奸 ,创伤现场目击者,车祸幸存者,突发意外事故亡故的患者家属),均未经精神科药物治疗,实验组与对照组经历创伤事件后持续时间>1个月。
1.1.1 入组标准 PTSD组:①符合美国精神障碍诊断与统计手册第 4版 (DSM-Ⅳ )中的 PTSD诊断标准[5];创伤后应激障碍问卷(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)17个条目中,每个条目在 3分(即中度)及以上,才确定存在此条症状并计入总分。量表总得分≥50分并经 2名主任医师结合临床评定才能纳入实验组;②年龄在 18岁以上,性别不限;③意识清楚且愿意接受各类问卷、量表调查者;④至少半年内未用过免疫抑制剂及免疫增强剂;⑤过去半年没有接受过精神镇静类药物治疗;⑥无酒精和药物滥用史;⑦创伤事件前无明显躯体疾病异常;⑧受试者本人知情同意。对照组(非PTSD预恢复者):符合除①以外的入组标准,经历精神创伤事件本人及家属未发生 PTSD且 PCL-C<12分(17个条目中,每个条目在 3分(即中度)及以上 ,才确定存在此条症状并计入总分)并结合临床确定为预恢复者作为对照组。符合上述标准的创伤后应激障碍患者 (PTSD)15例,男 4例 ,女 11例,年龄 24～ 60岁 ,平均 (43.1± 10.2)岁 ,病程 2个月 ～ 3年 ,受教育程度:小学及以下 6人 ,中学 3人,中专及以上 6人;婚姻状况:未婚 1人,已婚 8人,丧偶 6人 ......
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