姜明霞 季一薇 周路佳 徐婉婉 戴丽琴 唐文忠 季卫东

    精神分裂症是精神科最常见的疾病,发病率和致残率较 高,病程迁延,易于慢性化。慢性精神分裂症患者随着病程的延长,其社会适应能力和日常生活能力逐渐下降,严重影响患者的生活质量[1]。国内外研究表明,良好的社会支持有利于精神分裂症患者的康复[2-4]。但精神分裂症患者由于疾病的特殊性,所获得的社会支持往往低于正常人,对社会支持的利用度也较低,影响了疾病的康复。在全社会对社区卫生服务日益重视的情况下,社区逐渐成为慢性精神分裂症患者治疗、康复的主要场所。本研究通过在社区开展多层次的干预,了解以社区为基础的康复干预措施对慢性精神分裂症患者社会支持状况的影响,探索慢性精神分裂症患者社区管理的新途径。

    1 对象与方法

    1.1 对象 上海市长宁区江苏街道辖区内登记管理的慢性精神分裂症患者。入选标准:①符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版和美国精神障碍诊断统计手册第Ⅳ版精神分裂症缓解期诊断标准的患者;②有完整的汉语表达能力和理解力;③患者(或监护人)同意自愿参加本次调查。排除标准:①严重躯体疾病;②酒和药物依赖;③不能接受长期随访者。

    1.2 方法

    1.2.1 样本量和抽样方法 将辖区 4个全科服务团队随机分为两组,一组为干预组,一组为对照组,再从每个服务团队服务区内登记管理的精神分裂症患者中,随机抽取 25名符合入选标准的患者组成研究样本,其中干预组 50人,对照组 50人,共计 100人;研究实施过程中,干预组 4人失访,对照组 2人失访,终期调查干预组 46人,对照组 48人 ,本文仅对参与研究全过程的 94人的相关数据进行分析。

    1.2.2 调查方法 通过基线调查了解研究对象的人口学特征、家族史、社会支持状况等。根据调查的结果,对干预组研究对象实施为期 1年的综合性社区干预,对照组不给予任何干预。干预结束后,通过终期调查 ,了解干预前后干预组、对照组社会支持状况的变化,对干预效果做出评价。

    1.2.3 干预措施

    1.2.3.1 心理干预 由干预组全科服务团队内的精神科医生或全科医生(获证)负责本组内研究对象的心理干预,每个服务团队内研究对象的心理干预均由同 1名医生完成,心理干预措施包括:①个别心理指导 ......