毛庆娟 高 飞 张高峰 张 富△

    述情障碍又称“情感难言症”,于 20世纪 70年代由Sifneos首次提出,以缺乏用言语描述情感的能力,缺乏幻想和实用主义的思维方式为特征。研究显示心身疾病和精神疾病伴有较多的述情障碍[1-2]。产后抑郁症是指在产褥期发生的抑郁症,以产后 1～ 2周最易发生,国内报道产后抑郁症状发生率为 5.51%[3]～ 25.8%[4],是最常见的分娩后并发症 ,危害严重。有关产后抑郁症患者述情障碍及心理护理干预研究报道较少,为此,本文对产后抑郁症患者的述情障碍及心理护理干预对产后抑郁症疗效的影响进行了研究。

    1 对象与方法

    1.1 对象 为张家口市沙岭子医院门诊就诊或住院产后抑郁症患者,在产后出现情绪低落,符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第 3版)》抑郁发作诊断标准,汉密尔顿抑郁量表17项版本评分≥18分,既往无精神病史,排除酒精及药物滥用史,同意接受抗抑郁治疗。共入组 60例。随机分为心理护理干预组和非心理护理干预组。两组间年龄、分娩方式、婴儿性别、胎次等一般资料情况比较差异无统计学意义。1.2 方法

    1.2.1 药物治疗 两组随机采用帕罗西汀或西酞普兰治疗,起始剂量 20mg/d,2周内加至 20～ 60mg/d,失眠者可酌情加用苯二氮卓类药物。两组间用药比较差异无统计学意义。疗程6周。

    1.2.2 心理护理干预组在采用药物治疗的同时给予心理护理干预

    1.2.2.1 支持性心理护理干预 营造良好的家庭氛围。产妇经历阵痛、分娩,体力和精力消耗巨大,产后需要有充分的营养和休息,要为患者创造安静、温暖、舒适的环境;落实家人的陪伴,建议丈夫陪伴妻子照顾婴儿,采用适当的方式安慰、鼓励患者,使其感到温暖;对其母亲的角色要予以肯定、表扬、支持,提高患者的自信心;鼓励患者多与家人沟通,如实表达内心需求;减少负性刺激,特别是避免谈及敏感话题,如对婴儿性别的看法,产妇体型的恢复、孩子给家庭带来的经济负担等;建议家庭其他成员也要多给予患者情感支持和物质支持,提高患者的自尊,缓解其在产褥期的紧张和压力 ......