王玉兰张超邢凤梅景丽伟△陈昕汪凤兰李伟

    居家不出(又称home-bound)，指受访者无医学上描述的外出禁忌，每天大多数时间在家中渡过，每周外出(有目的的外出，与外界进行沟通交流，不包括被动的走出家门)次数≤1次。居家不出在1963年最早由美国学者Snell grove[1]提出，目前，国外对居家不出老年人身心健康状况等已经做了大量的调查和研究[2]，在我国，对居家不出的研究还处于起步价段，除邢凤梅教授外鲜有报道[3]。

    随着我国人口老龄化的加速，居家不出状态人群也随之增长，消耗大量医疗经费，影响老年人的生活质量，在医疗、护理、家庭照顾、社会支援等方面产生巨大压力。在老龄化问题严重的日本，从2000年开始，厚生省将预防居家不出列到老年人保健事业第4次计划中[4]。老年人心理健康状况影响其幸福度，抑郁等心理问题导致社会和躯体活动减少，甚至是老年人自杀的主要影响因素之一。课题组前期研究结果证实社区老年人抑郁发生率为26.4%，其中居家不出者抑郁发生率高达48.1%[5]，远高于一般社区老年人。如不加以改善和控制，将严重降低老年人的健康状况和生活质量。

    本研究在2006年前期调查研究基础上进行6年后随访，探讨社区居家不出老年人的自然转归情况以及心理健康状况。同时在自我效能理论指导下对居家不出者心理状况进行社区干预研究，以探讨改善居家不出者心理健康状况的有效方法，为我国社会建立老年居家不出人群保健体系提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象2006年在唐山市5个社区1475名老年人进行调查，最后确定为居家不出状态的老年人有275名。

    1.2 方法第一部分，调阅2006年研究资料，筛选出居家不出者信息，如电话、家庭住址、所在社区等。首先由研究者自行联系老年人进行随访，沟通不顺利者寻求社区居委会帮助 ......