李皖生赵勇 方微

    认知神经心理模型指出，临床上某些形式的精神分裂症可以理解为是一种推断他人心理状态的能力受损伤的结果。出现某些偏执症状和行为表现是因为精神分裂症患者推断他意愿和信念有困难，从而使患者区分主观性和客观性的能力受损，继而典型的妄想症状[1]。

    集体心理治疗指治疗者同时对许多患者进行心理治疗，它利用团体动力学的原理，借鉴同伴调节和同伴匹配这一治疗途径，通过心理治疗来消除患者认知、情绪、行为方面的症状，这种方法的优点中能节省治疗所需的人力，同时利用集体的力量产生更为积极的效应;而认知心理治疗，着重对于患者的思维过程进行修正[2]。为此，本研究采用集体心理治疗的该项，以认知心理治疗为主要手段，应用于接受抗精神病药治疗的精神分裂症患者，并对其有效性进行了对照性研究。

    1 对象与方法

    1.1 对象研究组:2007-2010年间在我院首次住院的60例精神分裂症患者。入组标准:符合CCMD-3中精神分裂症标准的患者，首次检查阳性与阴性症状量表(PANSS)分值高于≥60分;所选定的患者均为男性病区患者年龄18～30岁，平均(22±8)岁，均为初中以上文化程度，能配合完成研究者，且无神经系统慢性疾病、精神活性物质滥用，近3月内无电休克治疗史，入组前两周应用抗精神病药治疗。对照组:选择同期我院首次住院的60例精神分裂症患者。入组标准与排除标准同研究组。其中男性患者中57例，女性3例，年龄18～30(21±9)岁，两组年龄、性别的差异均无统计学意义。

    1.2 方法在患者接受抗精神病药治疗2周后，研究者在与患者达成协议后，建立集体心理治疗小组，每组4～6人，每周安排1次活动，每次1小时，并向入组成员提出要求，说明应承担的义务和应付的责任。其后简单讲授心理健康的基本知识、保持健康的好处，重点介绍精神分裂症的病因、性质、主要临床表现。让入组成员介绍入院前的自身情况，并提出他们共同关心的问题、各自对周围现象的认知理解、情绪反应以及所采取的行为。互相点评、估判、启发帮助。医生结合实际给予讲评，指正他们中错误的理解、不当的情绪和行为反应。帮助患者认识自己住院要解决的问题，端正对疾病的态度;尽可能邀请家属一起参加，说明家庭监护治疗的措施和要求，强调坚持长期随访、维持服药的重要性以及复发的危害性。最后拟定出院后康复计划，定期复查。

    评估工具采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床精神症状，评分越高，表示患者的精神症状严重程度越高。入组后分别于在基线期(住院后第2周)、第4周、第6周和第8周、第10周评估精神症状、应用评定量表来测定患者的临床治疗效果 ......