李锐

    创伤后应激障碍(PTSD)又叫延迟性心因性反应，是指对创伤等严重应激因素的一种异常的精神反应。它是一种延迟性、持续性的心身疾病。是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的心理障碍[1]。其特征性症状为反复重现精神创伤事件，努力回避易使人联想到创伤的活动和情境，以及觉醒程度增高等三个方面，情感、思维、行为和生理反应等症状贯穿于其中[2]，至少会持续一个月，伴随持续的警觉性增高症状群、反复发生的闯入性再体验症状群、反应性麻木症状群。

    突发的交通事故、自然灾害等创伤事件造成的疼痛、担心身体致残、害怕死亡等都可能导致创伤病人发生心理问题[3-7]。颌面外伤病人的心理问题有恐惧、悲观、自责[8];骨折、眼外伤病人同样存在焦虑、恐惧、消极绝望等心理问题[9-10]。总之，创伤对患者的心理影响是明显的，创伤患者心理问题发生率高。

    本研究在了解创伤后应激障碍的发生情况及与心理健康和应对方式关系的基础上，提出有针对性的心理干预措施，以便对创伤住院患者进行有效的心理护理，进而达到促进患者早日康复的目的。

    1 对象与方法

    1.1 对象选取2012年5-12月期间入住我院的661名创伤患者作为研究对象。纳入标准;①意识清楚;②配合检查;③配合问卷调查;④自愿参加;⑤无明显精神异常史;⑥年龄与性别不限;⑦创伤病程1个月以上者。排除标准:因意识不清或不配合检查及问卷调查者。

    1.2 方法采用结构式问卷和心理测量量表进行调查，伤者自行填写，现场收回;对不识字、书写不便等阅读及作答有困难的患者，调查者协助患者逐条询问记录，但保证读题不带引导性。

    1.2.1 创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)[11]由24个条目构成。可划分为对创伤事件的主观评定、反复重现体验、回避症状、警觉性增高和社会功能受损5个部分，每个条目根据创伤事件发生后的心理感受分为没有影响到很重1～5级评定，累积24个条目得分为PTSD-SS总分，得分越高应激障碍越重。总分≥50分为有轻度PTSD症状，≥60为有中重度PTSD症状 ......