汤芙蓉汤华军

    继2008年“5.12”四川汶川特大地震发生5年之后，2013年四川又发生了“4.20”庐山地震，相比于汶川大地震，庐山地震的烈度要少一些，但带给人们的心理冲击仍然很严重，有可能导致个体出现短时的心理障碍，如急性应激障碍(ASD)，也称急性应激反应(ASR)，以急剧、严重的精神打击作为直接原因，在受刺激后几分钟至几小时发生，症状表现为一系列生理心理反应的临床综合征(主要包括恐惧、警觉性增高、回避和易激惹等);也有可能导致长期的心理创伤，如创伤后应激障碍(PTSD)，也称延迟性心因反应。后者是个体经历过严重的、危及生命的创伤性应激源后的表现，症状表现为持续性的重现创伤体验，反复痛苦回忆、噩梦、幻想以及相应的生理反应;个体有持续性的回避与整体感情反应麻木;有持续性的警觉性增高，如情绪烦躁、入睡困难等;且上述症状持续4～6周，并导致个体明显的主观痛苦及社会功能受损[1]。心理危机干预就是针对处于危机心理状态的个人及时给予适当的心理援助，帮助其处理迫在眉睫的问题，使之尽快摆脱困难，恢复心理平衡，从而安全地度过危机。

    然而在心理危机干预实施过程中，心理危机干预的效果不仅受到心理疾病患者病症特点的影响，公众对心理疾病患者的负面评价、偏见和歧视以及患者自身对这种消极刻板印象的内化，即心理疾病污名对其康复也有重要的干扰作用。世界卫生组织(2001)指出“对心理和行为疾病患者康复的最大阻碍是社会施予他们的污名和与之相连的歧视”。美国新精神健康自由委员会也认为，心理疾病污名是患者获得高质量心理健康服务的主要障碍，减少污名应是改进心理健康服务体系质量的主要目标之一。本文将以心理疾病污名为切入点，探讨其对灾后心理危机干预的影响和作用机制，提出降低心理疾病污名负面作用的应对策略，以期对未来的相关研究起到抛砖引玉的作用。

    1 心理疾病污名的涵义及影响

    污名是一种标志或标签，表明被标记者具有不受社会欢迎的负面属性，导致其个人价值受损，社会身份被贬抑[2]。心理疾病污名是指由与心理疾病有关的刻板印象引发的社会地位丧失和歧视[3]。心理疾病污名包括公众污名和自我污名。公众污名由刻板印象、偏见和歧视三要素组成。对心理疾病通常的刻板印象包括:危险、没有能力、个性软弱。了解刻板印象的人不一定赞同它们，但有偏见的人会同意，并由此产生消极的情绪反应。偏见进一步导致歧视的行为反应，如远离或拒绝帮助心理疾病患者。虽然随着社会的进步人们对心理疾病的认识加深，对心理疾病患者的态度有所变化，但是大众对心理疾病患者仍然有消极刻板印象。在美国、挪威、希腊、德国等国家所做的研究也证实心理疾病普遍蒙受污名[4] ......