谭清澈 张家堂△ 崔荣太 徐全刚 邢小微 孙婷婷

    焦虑状态和抑郁状态是综合医院最常见的精神卫生问题，可表现为情绪和躯体的症状。就诊于综合医院的患者往往以突出的躯体不适掩盖了情绪症状，加之医生对焦虑抑郁状态认识不足，造成漏诊及误诊，严重影响患者生活质量，造成医疗资源的极大浪费。本研究针对解放军总医院海南分院神经内科就诊的焦虑抑郁状态患者进行整体调查，分析三级综合医院神经内科就诊的焦虑抑郁状态患者的特点，以提高门诊医生对焦虑抑郁状态患者的识别，及早进行转诊及治疗，减轻患者痛苦。

    1 对象与方法

    1.1 对象 2012年11月1 日-2013年3月31 日解放军总医院海南分院神经内科门诊就诊患者3857人，其中焦虑抑郁状态患者1684例，无焦虑抑郁患者2173例。排除标准:①精神或躯体严重功能障碍不能配合完成调查者;②拒绝签署知情同意书不配合调查者。

    1.2 方法 调查期间在解放军总医院海南分院各神经内科诊室进行患者登记，以问卷调查方式登录患者信息。对就诊患者进行ZUNG 氏焦虑自评量表(SAS)及ZUNG 氏抑郁自评量表(SDS)评分，评估心理状态。国内外研究均显示焦虑状态、抑郁状态常同时存在[1-2]，因此本研究对焦虑抑郁状态进行共同研究。根据SAS 及SDS 评估结果，至少有1 种心理障碍即入病例组，无焦虑抑郁者入对照组。由于焦虑抑郁状态的患者通常主诉内容较多，为更好的反映综合医院神经内科就诊的焦虑抑郁状态患者临床特点，本研究仅记录统计患者4 项或少于4 项最主要的主诉内容。本研究属于流行病调查的断面研究，按就诊人次统计。该研究符合解放军总医院医学伦理委员会所制定伦理学标准，并得到批准。所有患者均被告知研究方法及目的，均获知情同意。

    SAS 及SDS 是了解焦虑抑郁状态的自评工具，具有较高的信度及效度[3-4]，且简单易用，实用性强。由经过心理科培训的医生指导患者回答量表，文化水平较低患者采取问答方式。

    自制登记表调查表包括基本信息、临床表现及就诊意向几个方面。基本信息包括患者性别、年龄、工作、就诊医院数目、就诊次数、就诊科室数。临床表现包括精神症状、神经系统症状、消化系统症状、呼吸循环系统症状以及其他临床表现。就诊意向包括神经内科药物治疗、心理科就诊及拒绝治疗。

    1.3 统计处理 采用SPSS 17.0 软件进行统计分析。应用卡方分析及t 检验分别对定性数据及定量数据进行分析。取P=0.05 为检验标准。

    2 结果

    2.1 焦虑抑郁状态的患病率 研究期间解放军总医院海南分院神经内科门诊患者共3972人 ......