陶梦馨

    自伤行为，亦称自我伤害行为(self-harm，SH)。是指个体在没有自杀目的情况下，有意识的、反复的对自身身体进行轻微或中度的伤害。自伤行为是一种特殊的心理病理行为，其对个体的身心健康有严重损害。近几十年，随着经济的高速发展，全球化的进一步深入，人们的物质生活环境得到不断地完善。但同时人与人之间的竞争，生活的压力，负性事件也随之增多，人们精神世界遭受较大的挑战。近10年来全球范围内自我伤害者的数量在快速增长，且在青少年群体中表现尤其突出。Hurry[1]的研究表明:青少年普通群体的发生率为14% ～39%，青少年住院患病者则高达40% ～61%。我国学者雷修龙等人[2]在对淮北市中学生自伤与自杀行为关系分析调查中，得出中学生总自伤行为的报告率为35.2%，且13～14岁是青少年自伤行为高发的危险期。郑莺以武汉市中学生为样本，进行自伤行为调查，得出自伤行为的发生率高达57.4%，远远超过了预期假设，且高于西方的比例[3]。因此，青少年自伤行为是一个非常严重的社会问题，应引起全社会的重视。但从目前来看，自伤行为并没有被足够的重视。早在1938年，国外学者Menninger通过对自伤者相关动机的研究，得出他们有一种渴望被伤害，渴望死亡的动机，即可称之为“割腕综合症”。但之后一直缺乏相应研究的进一步跟进，只有到近二三十年，自伤行为才开始再次渐渐被关注。本文将对国内外关于自伤行为的研究进行归纳总结，介绍其心理机制、主要影响因素以及相应的干预模型，一方面希望唤起国内研究者的兴趣，增加对自伤行为的了解，推动相关研究的开展。另一方面分析该领域存在的不足，为未来的研究提供一些帮助。

    1 自伤行为的心理机制

    1.1 神经行为模型 Klaus[4]以23个未服药女性边缘性人格障碍(BPD)患者和24例健康人为被试进行研究，提出了BPD的神经行为模型。在研究中Klaus使用便携式微型计算机收集被试的唾液皮质醇，并进行综合分析。结果得出BPD患者表现出更高的总皮质醇的觉醒，且每日唾液皮质醇水平也要显著高于健康对照组被试。因此Klaus的神经行为模型认为BPD患者有其神经遗传基础。且这种神经遗传因素与不良自伤行为、厌恶性情绪困扰、行为冲动性之间有着复杂密切关系。即可理解为神经遗传因素会引起情绪困扰和行为冲动性，进而产生个体不良自伤行为，而这种机体不良行为也可以反作用进一步强化个体情绪困扰和冲动问题。

    1.2 功能取向模型 从功能角度理解自伤行为是该领域的一个热门理论范式。Nock和Prinstein[5]提出了自伤行为的多维度功能模型 ......