吕文标 周爱华 鲍喜燕

    非酒精性脂肪肝(NAFLD)是以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性为病理特征，排除过量饮酒及其他明确的肝损因素所致的临床病理综合征。NAFLD 的危害性不仅包括了肝病结局，可从单纯脂肪肝发展为脂肪性肝炎、肝硬化;也包括了代谢结局，NAFLD 具有代谢综合征(MS)的所有特征，目前大多数学者已经将NAFLD 作为MS 的组分之一。国内外多项前瞻性研究表明[1-2]，NAFLD 患者可以预测MS、心脑血管疾病的发生，有“代谢性肝病”之称。因此对NAFLD 发病机制的认识对其早期干预具有重要意义。

    NAFLD 在精神分裂症中高发，国内报道其发生率近30%、尤其是长期住院的慢性患者[3-4]，而普通人群中NAFLD的发生率仅15%[5]。目前已认识到在精神分裂症患者中，肥胖、高血脂、血糖异常可能是NAFLD 发生的重要危险因素，而胰岛素抵抗(IR)则是其发生的重要病理过程之一，但其病因学的具体机制仍有待于进一步阐明。瘦素是肥胖基因编码的、主要由脂肪细胞分泌的一种脂肪因子，研究发现，瘦素不仅与肥胖、IR 有关，在一些特殊人群如糖尿病患者中，与NAFLD 的发生可能也存在一定的关系[6]。受此启发，本研究试图通过精神分裂症伴NAFLD 患者血清瘦素水平的对照研究，对精神分裂症这一特殊群体中瘦素与NAFLD 之间的关系进行初步的探讨。

    1 对象与方法

    1.1 对象 为2009年1月-2010年1月我院精神科住院患者，入组标准:①年龄20～55岁;②符合中国精神障碍分类与诊断标准第3 版精神分裂症诊断标准;③病程1～5年。根据是否伴有NAFLD 分为两组。NAFLD 组:为同时符合中华医学会肝脏病学分会NAFLD 诊断标准[7]:①无饮酒史或每周摄入乙醇量男性<140g，女性<70g;②除病毒性肝炎、药物性肝病、肝豆状核变性等致脂肪肝疾病外;③具备NAFLD 超声诊断标准3 项中的2 项以上者:a 肝脏近场回声弥漫性增强，回声强于肾脏;b 肝内管道结构显示不清;c 肝脏远场回声逐渐衰减。共35例，男19例，女16例，年龄(32±4)岁，病程(1.4±0.7)年，天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)分别为(48±16)U/L、(64±14)U/L。对照组:为与NAFLD 组年龄、性别匹配者，且①AST、ALT 均<40U/L;②不具备上述NAFLD 超声诊断标准3 项中的任何1 项。共35例，男19例，女性16例，年龄(29±5)岁，病程(1.0±0.6)年，AST、ALT 分别为(22±3)U/L、(19±4)U/L ......