贾先荣 江景娟 殷叶华 徐亚金 李 宁

    临床研究发现高达65%的抑郁症患者可伴随躯体疼痛症状[1]。躯体疼痛与抑郁时的情感痛苦常相互交织、相互作用，严重损害了患者对药物治疗的响应及患者的生存质量。目前认为抑郁与疼痛可能有相同的生物学途径和神经递质基础，有学者将两者的相互关系称为“抑郁-疼痛综合征”[2]。研究显示，同时存在躯体疼痛症状的抑郁症患者往往预后较差，抑郁症状改善困难、而疼痛症状也迁延不愈[3]，因此，寻求抗抑郁药之外的辅助治疗手段有一定的临床应用价值。音乐治疗是应用音乐的特殊性、通过音乐特质对人体的影响，协助个人在疾病治疗过程中达到生理、心理、情绪的良好整合状态。国内外大量研究发现[4-6]，音乐治疗既有助于抑郁症状的改善;同时对缓解各种不同类型的疼痛也具有积极意义。基于上述研究结果，推测音乐治疗可能也有助于抑郁症患者的躯体疼痛症状控制与缓解，故设计本研究对音乐辅助治疗抑郁患者躯体疼痛症状的效果进行对照性观察研究。

    1 对象与方法

    1.1 对象 受试者为2011年6月-2012年6月我院精神科住院患者。入组标准:年龄18～50岁;初中以上文化程度;符合中国精神障碍分类与诊断标准第3 版(CCMD-3)抑郁发作的诊断标准;且同时符合冯俊慧等制定的躯体疼痛症状的标准[7]:至少有一处以上躯体疼痛症状;疼痛次数每周至少1次以上，且疼痛持续时间至少在2h 以上;视觉模拟评分量表(VAS)≥3 分(轻度及以上);单一接受帕罗西汀抗抑郁治疗。排除标准:①伴精神病性症状;②听力障碍者。共80例，采用随机数字表法分为音疗组、对照组，每组各40例;音疗组在药物治疗同时进行音乐治疗，对照组仅予药物治疗。

    音疗组:男性24例、女性16例;年龄(36±6)岁;受教育年限(10.4±2.0)年;抑郁症总病程3～49月，平均(21±16月);本次发作病期1.5～6.0月，平均(2.4±0.7)月;VAS 评分4～8 分，平均(5.1±1.7)分;抑郁自评量表(SDS)总分(69±10)分;焦虑量自评量表(SAS)总分(55±9)分;，帕罗西汀用量(35±7)mg/d。

    对照组:男性27例，女性13例，年龄(41±9)岁;受教育年限(9.9±2.4)年;抑郁症总病程9～52月，平均(19±19月)，本次发作病期0.5～7.0月，平均(2.7±0.9)月;VAS 评分3～7 分，平均(4.8±1.2)分;SDS 总分(66±9)分;SAS 总分(52±12)分;帕罗西汀用量(33±6)mg/d。

    经检验 ......