任 燕 王彦芳 彭菊意 杜巧荣 张克让 杨 红△

    自杀是全世界共同关注的公共卫生和社会问题。据WHO 2012年统计，全球每年有将近100万人死于自杀[1]。自杀带来了巨大的生命财产损失，到2020年自杀导致的疾病负担将占全球疾病总负担的2.4%。一般认为，自杀行为的发生与生物、心理、社会因素有关，无论家系调查、双生子和寄养子的研究均表明自杀具有明显的家族聚集性，其遗传度约为43%[2]。相关分子生物学研究主要集中在5-羟色胺(5-HT)系统，但近年来，不少研究发现脑源性神经营养因子(BDNF)对大脑发育以及神经元再生方面发挥重要调控作用，并与自杀行为关系密切[3]。Jun-ichi Iga等在日本人群中发现BDNF基因Va166Met多态性与抑郁症自杀未遂有关[4]，但同时也有阴性报道[5]。最近有学者尝试从基因与环境交互作用角度来探讨其发生机理，发现BDNF基因Val/Val基因型可调节儿童期性虐待对暴力自杀未遂者的影响[6]，为探明自杀的发生机理提供了新的视角。负性生活事件是自杀者常见的社会心理因素，就其与该基因是否存在交互作用及其对自杀行为的影响鲜有报道。

    自杀与精神疾病密切相关，尤其抑郁障碍患者是自杀的高危人群，15%的抑郁患者最终死于自杀，对这一群体开展的自杀研究无疑具有重要意义。基于此，本文拟以具有自杀未遂的重性抑郁障碍患者为研究对象，探讨BDNF基因与生活事件是否存在交互作用，进而探讨重性抑郁障碍患者自杀行为的发生机制。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    1.1.1 重性抑郁障碍自杀未遂组 选自于2008年10月-2012年6月期间在山西医科大学第一医院精神卫生科住院或门诊就诊的患者。入组标准[7]:①经2名以上主治医师应用DSM-IV-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查(SCID-I/P)为工具，符合美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-IV)中重性抑郁障碍诊断标准;②本次抑郁发作或既往抑郁发作中出现过至少1次明显的自杀未遂行为，自杀未遂的判定方法:“过去任何时候您是否有过喝药、割腕等自伤或自杀行为?”，回答“是”，则继续询问有关自杀的详细资料，排除有自我伤害行为但无自杀意念者之后，则视为自杀未遂;③年龄20～50周岁;④17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥17分。排除标准:①躯体疾病、脑器质性疾病及物质滥用史;②既往有躁狂或轻躁狂病史;③合并其他精神疾病;④受孕及哺乳期女性。共收集80例，其中包括男34例，女46例;平均(34.8±8.4)岁，平均受教育年限(11.4 ±2.4)年 ......