路亚洲 周丹娜 刘志宏 姜 玮 任艳萍 马 辛

    高频重复经颅磁刺激(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation，rTMS)可有效治疗抑郁症[1]。神经影像学研究表明，抑郁症患者存在皮层兴奋性的改变，且这种改变是临床症状的脑功能基础，随着临床症状的好转，皮层兴奋性也发生改变[2-3]。本研究观察抑郁症患者运动阈值与正常对照相比的改变，高频rTMS治疗抑郁症前后患者运动阈值的变化，以及这种变化与临床症状改变的相关性，为抑郁症发病机制的脑功能障碍假说和rTMS治疗机制的研究提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象 抑郁症患者共44例，为2013年1月1日-12月31日在首都医科大学附属北京安定医院经颅磁刺激治疗室接受治疗的患者，无药物和酒精滥用史，无癫痫、脑外伤等神经系统疾病。其中男20例，女24例;平均(37.01±11.58)岁;病史(7.90±8.43)年。患者或家属签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 rTMS治疗方法 使用英国Magstim公司生产的高频磁刺激(HSMS)治疗仪，型号为Rapid2，线圈为8字形。rTMS治疗参数:频率为10Hz;治疗部位为双背侧前额叶，即线圈两侧为国际脑电图电极放置方法的F3和F4位置;刺激强度为100%的运动阈值。rTMS治疗时间:每天20分钟，每分钟40个刺激，连续10个工作日，共8000次刺激。rTMS伪刺激治疗方法:治疗部位、强度、频率、次数同上，但使用伪线圈刺激，这种方法使头部皮肤有与rTMS治疗时同样的“敲击样”感觉，但磁场不会进入颅骨，从而不会对大脑皮质产生刺激。

    1.2.2 MT测定 采用英国Magstim公司生产的磁刺激仪，型号为Rapid2。测量方法为Mills-Nithi法[4]，即在肌肉放松状态下，将8字形线圈的中心放置运动皮质区，即C3前0.5～1cm，强度自输出能量的50%开始，逐渐增加 ......