路亚洲 姜 玮 史晓宁 李艳茹 任艳萍 马 辛

    在亚洲和东欧许多国家，抽搐电痉挛治疗(MECT)的大部分患者是精神分裂症[1]。在有些机构，将近1/3的住院精神分裂症患者接受MECT治疗[2]。MECT是治疗精神分裂症的一种有效手段。一项最近包括26项临床试验的系统综述认为，MECT合并抗精神病药物在治疗精神分裂症是有效的-特别是当需要快速缓解症状以及单用抗精神病药症状改善有限时[3]。但是，接受MECT治疗的精神分裂症患者数量如此之多，系统的研究却很少[4]。最近一项来源于Cochrane综述表明在MECT治疗精神分裂症中有许多问题尚未明了，如电极安放位置对疗效的影响[3]。目前，国内MECT治疗精神分裂症最常用的刺激部位是双颞叶和非优势半球顶颞叶，国外常用的电极安放位置除了这两种方式外，双额叶的研究是近年来研究的热点，但研究结果不一致[1]。国内尚无关于双额叶刺激法治疗精神分裂症的研究报道。

    本研究比较了双侧额极和单侧顶颞极MECT治疗精神分裂症的疗效，探讨双额叶刺激法治疗精神分裂症的效果，以期为临床应用提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象 入组标准:来自2012年1月1日-12月31日在首都医科大学附属北京安定医院住院的患者，所有患者均符合:①国际精神疾病分类与诊断系统(ICD-10)精神分裂症诊断标准;②年龄18～60岁，男女不限;③符合MECT治疗的适应症、无禁忌症;④排除标准:精神发育迟滞;物质滥用(尼古丁除外);严重神经系统疾病;在过去2个月内接受ECT治疗;使用非苯二氮卓类抗癫痫药物;⑤所有受试者的家属均签署知情同意书。

    采用随机数字表法，入组患者分为两组，一组接受双额极MECT治疗(双侧组)，另一组接受非优势半球顶颞极MECT(单侧组)。共入组60名患者，其中2名双侧组患者因第1次治疗后出现严重头痛而终止MECT。58名患者完成治疗，其中双侧组28例，男性7例，女性21例;平均(34.54±10.71)岁;受教育程度平均(4.68±1.28)年;病程平均(110.07±94.11)月。单侧组30例，男性15例，女性15例;平均(34.07±10.50);受教育程度平均(4.13 ±1.20)年;病程平均(118.50±90.99)月。两组患者在性别、年龄、受教育程度、病程等方面差异均无统计学意义。

    1.2 方法

    1.2.1 观察指标 ①病例资料表:收集患者的社会人口学和临床资料;②临床症状评定:采用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)评估临床症状 ......