姜 玮 路亚洲 史晓宁 李艳茹 任艳萍 马 辛

    无抽搐电痉挛治疗(MECT)对精神分裂症认知功能的影 响越来越受到临床医生和研究者的关注。既往大多数研究认为，MECT对精神分裂症患者的认知功能有损伤作用[1-2]，但近年来，越来越多的研究认为MECT可改善精神分裂症的认知功能，但短期内有暂时的、可逆的损伤。另外，学者们开始注意到电极的安放位置对精神分裂症的不同认知功能成分如记忆、执行功能、空间构象能力等可能有不同的影响[3-6]。在抑郁症研究中，除了近期少数的研究[7]，大部分研究[8-12]表明双额MECT在对认知功能的影响方面优于传统的双颞MECT，但未有与单侧顶颞相对照的研究。国内尚未见到关于双额刺激的报道。

    本研究旨在比较双额MECT与单侧顶颞MECT治疗对精神分裂症认知功能的影响，以期为临床应用提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象 入组标准:来自2012年1月1日-12月31日在首都医科大学附属北京安定医院住院、经治医师认为需要接受MECT治疗的患者，男女均可，年龄18～60岁;符合国际精神疾病分类与诊断系统(ICD-10)精神分裂症诊断标准。排除标准:合并严重神经系统疾病患者;精神发育迟滞患者;物质滥用(尼古丁除外)患者;在过去2个月内接受过MECT治疗患者;使用非苯二氮卓类抗癫痫药物者。患者或监护人均签署知情同意书。

    采用随机数字表法把入组患者随机分为两组，一组接受双额MECT治疗(双侧组)，另一组接受非优势半球顶颞MECT治疗(单侧组)。共入组60名患者，其中双侧组有2名患者因第1次治疗后出现无法耐受的头痛而终止MECT治疗。58名患者完成治疗，其中双侧组28例，男性7例，女性21例，平均(34.54±10.71)岁，受教育程度平均为(4.68±1.28)年，病程平均为(110.07 ±94.11)月;单侧组30 例，男性15例，女性15例;平均(34.07±10.50)岁，受教育程度平均为(4.13±1.20)年，病程平均为(118.50 ±90.99)月。两组患者在性别、年龄、受教育程度、病程等方面比较均无统计学差异。

    1.2 方法

    1.2.1 观察指标 ①病例资料表:采用自编病例记录资料表收集患者社会人口学治疗和临床特征资料;②认知功能评估:选用重复性成套神经心理状态测验手册(RBANS)进行认知功能评定，评定时点为MECT治疗前、4次、6次、8次时。认知功能评定由1名受过训练的精神科医师完成。评定者对患者分组情况不知晓。

    1.2.2 治疗方法 共给予MECT治疗8次 ......